专家简介：鲁勇，南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）口腔颌面创伤正颌整形外科主任、三病区主任，主任医师。从事口腔颌面外科专业工作20余年，具有丰富的临床实践经验，特别擅长唇腭裂畸形整复、口腔癌的治疗及术后组织缺损的游离皮瓣显微外科修复。先后发表论文40余篇，其中SCI收录论文12篇。获江苏省科技进步三等奖、新技术引进一、二等奖共5项。中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会委员，中华口腔医学会唇腭裂专业委员会委员，江苏省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江苏省整形美容协会美容牙科分会候任主任委员。
唇裂修复，考验的是医生的技术和美学的设计。这个过程，医生就像一位雕塑家，用手术刀再次塑造一个美丽的面容，每一次成功对孩子就是一生的改变。5月8日世界微笑日，我们专访了南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）口腔颌面创伤正颌整形外科主任、三病区主任鲁勇，唇腭裂患儿家长口中的“妙手勇哥”，20年来，他修复了4000张笑脸。
外科医生是艺术家，永远在追求更好的路上
“白日依山尽，黄河入海流。欲穷千里目，更上一层楼。”视频中，一个小女孩正在朗诵王之涣的诗句，眼神中满满的自信让人很难相信她曾经竟是一名唇腭裂患者。小女孩出生时患有很明显的单侧完全性唇腭裂，家长经多方打听找到了鲁勇主任，接受了科学的序列治疗：在三个月大时进行了唇裂的修复，十个月进行了腭裂的修复，并在5岁时进行了正畸和语音训练…一系列专业修复后，疤痕几乎看不出，鼻子恢复原有形态，说话也口齿伶俐，已经很难通过外形和交流分辨出与正常儿童的区别。家长也因此十分感激鲁勇医生，称他“弥补了孩子的缺陷，给了她新的生命”。
从2001年开始进行唇腭裂的治疗，20年来，累计帮助超过4000名小朋友恢复了笑脸，鲁勇主任被大家亲切地称为“妙手勇哥”。鲁勇主任享受这种挑战，坚信每一次挑战成功就是对患者一生的改变，也一直在朝着“下一个一定是最好”的目标努力，“现在的治疗效果并不是终点，我们永远在追求更美、更好的路上。”这也是鲁主任时常挂在嘴边的一句话。
唇腭裂不可怕，可以很好地修复
鲁主任告诉记者，随着孕期筛查的普及和技术的进步，优生优育后，明显的、完全性的唇腭裂相比以前大幅降低，但畸形程度不重的微小型唇腭裂数量却仍然居高不下。
相对应的，唇腭裂修复技术的发展日新月异，鲁勇主任介绍，在唇裂方面，现在的手术能同时将嘴唇和鼻子一起修复，不用等小朋友成年之后再修复鼻子，有利于孩子的身心健康；且疤痕也很轻微，术后跟正常儿童相差无几。腭裂的技术也经过改进，除了关闭裂隙，还能增加软腭肌肉的收缩运动功能。这样一来，术后有将近80%-90%的孩子，语音能够恢复到和正常儿童一样。而且创伤小，几乎没有出血，术后一到两天即可出院。对于家长来说，不用改变喂养方式；对于儿童，不仅不影响吃奶，术后嘴里面腭部的疤痕也很轻微，对于上颌骨的发育影响也是微乎其微，不会像之前一样造成面中部凹陷。
目前，南京市口腔医院每年能进行200余台手术，在患者减少的情况下手术量一直维持在这个数目，得益于医院在唇腭裂治疗方面的领先地位和突出成就。南京市口腔医院也被评为“唇腭裂治疗示范中心”，全国仅16家医院获此荣誉。
科学序列治疗方案，帮助孩子恢复正常
除了唇裂、腭裂修复技术的改进，鲁勇主任强调了第一次手术的重要性：“就像裁缝做衣服一样。第一次手术裁剪得好，后面有不满意，可以进行调改；但如果第一次手术做得不好，嘴唇组织丢了好多，第二次接手就很难再改进，也对孩子是终身的影响。”
此外，科学的序列治疗至关重要。比如说在3-6个月，体重6-7公斤时进行唇裂修复；在9个月左右，体重8公斤左右即可进行腭裂修复；因为牙床是断开的，9岁时需要修补牙床；10-12岁时要牵引成骨，矫正面中部凹陷，可以避免成年后做正颌外科手术。除了以上这些， 还有一些其他的康复训练，例如做完腭裂手术后，4-5岁即可进行语音训练，由语音师一对一纠正发音。
鲁主任介绍，绝大部分通过初期手术能解决家长所期待解决的最重要的难题，即外形和发音。还有一些问题，比如说牙齿的排列不整齐、个别字发音不清楚，可以通过正畸医生和语音师训练语音来进一步完善。
1小时手术决定孩子一生，划重点了
虽然发病率下降，但是这并不意味着唇腭裂的消失。对此，鲁勇主任提醒，除了孕期筛查外，还要注意：第一，营养方面要注意维生素A、维生素B_2、叶酸的补充；第二，要避免病毒感染，以免影响胚胎的发育；第三，要注意药物的使用，尽量避免一些精神类药物、抗肿瘤药物的使用；第四，要注意预防射线。另外，手术很精细，对术者的要求很高，建议选择正规知名院校毕业、有丰富临床经验的口腔专科医生。有时，一小时的手术，能够决定孩子一生的命运。
鲁主任表示，遇到唇腭裂不要感到绝望，它是可以预防、可以治愈的，选对正确的医院、正确的手术医生、科学的治疗方案，才是最关键的。希望每一个患有唇腭裂的孩子都能有一个健康灿烂的微笑，有一个美好的未来。
实习生 于嘉航
通讯员 魏敏 贾晨晨
南京晨报/爱南京记者 戚在兵