4月15日至21日，是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是“癌症防治全面行动——全人群、全周期、全社会”。记者从省市疾控中心了解到，我省每年约新发28.13万例癌症病例，其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌是死亡前五大癌。2022年南京市因恶性肿瘤死亡约1.4万人，肺癌仍是“头号杀手”。
江苏癌情
五大癌高发，每年新发28.13万癌症
日前，江苏省疾控中心发布了我省最新癌情，据我省最新肿瘤登记数据显示，我省每年约新发28.13万例癌症病例，并有17.14万人因癌症死亡。平均每天约有770人被诊断为新发癌症，约有469人因癌症死亡。
其中，男性发病前5位恶性肿瘤：肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和肝癌，占发病总数的69.89%。
女性发病前5位恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌，占发病总数的57.25%。
男性和女性死亡前5位恶性肿瘤均为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，分占男性和女性全部恶性肿瘤死亡总数的76.55%和61.08%。
无论发病还是死亡、男性或是女性，肺癌均占首位。
60-79岁老年人，发病率最高
恶性肿瘤发病和死亡均随年龄的增长而上升，发病率和死亡率高峰均出现在80-84岁年龄组。
按常见年龄段统计，0-14岁儿童、15-39岁青少年、40-59岁中年人、60-79岁老年人和80岁及以上老年人的恶性肿瘤发病例数分占全省总发病例数的0.31%、4.20%、25.74%、55.42%和14.33%。因此，60-79岁老年人是江苏省恶性肿瘤防控优先考虑的重点人群，其次为40-59岁中年人。
在过去10年，江苏省恶性肿瘤疾病负担呈逐步加重趋势。全省恶性肿瘤发病粗率以年均2.7%的增幅逐年升高，其中男性和女性年均增幅分别为1.9%和3.8%。同期江苏省恶性肿瘤死亡粗率呈快速上升趋势，年均上升幅度为1.3%，其中男性和女性年均增幅分别为1.3%和1.5%。
南京数据
每天38人死于恶性肿瘤 肺癌是头号杀手
据南京市疾控中心统计，对于男性和女性来说，肺癌不仅处于发病第一顺位，也是死亡第一顺位，堪称“头号杀手”。2022年恶性肿瘤，南京共死亡约1.4万人，平均每天38人。总体上，男性恶性肿瘤死亡水平高于女性。
从社会经济发展的综合角度考虑，30-69岁的死亡对整个社会经济发展的损失更为严重，世界卫生组织将此类死亡定义为“过早”死亡。在13类主要恶性肿瘤中，10种恶性肿瘤早死概率的变化对期望寿命增长起到“正向贡献”，其中胃癌早死概率的降低对期望寿命增长贡献最大。卵巢癌、宫颈癌早死概率呈上升趋势，对期望寿命的增长起到“负向贡献”。
专家提醒，癌症是一种生活方式疾病，癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。
开展五大高发癌筛查，启动基层医生防治培训
省癌症中心：筑牢癌症防控网
全面启动基层医生肿瘤防治培训，开展五大高发癌种综合筛查，记者从江苏省肿瘤医院获悉，为完善癌症防治体系，江苏省肿瘤医院（江苏省癌症中心）采取多举措筑牢癌症防控网。
“‘三早’（早发现、早诊断、早治疗）特别重要。发现越早，癌症患者的早诊率、治愈的几率越高，现在50%以上癌症病人被发现时，已是中晚期。‘三早’是提升患者五年生存率的有效方法。”4月15日,第29个全国肿瘤防治宣传周江苏省癌症中心启动仪式在东台举行。中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会主任委员、江苏省肿瘤医院（江苏省癌症中心）党委书记冯继锋在接受采访时作出如上表述。
冯继锋介绍，江苏已连续四年在全省部署、推进早癌筛查项目的开展，建立健全癌症早期筛查、干预、治疗、康复、生活指导等全流程管理。目前，江苏省肿瘤医院（江苏省癌症中心）在全省设立25个项目点，覆盖13个地级市和12个县级市，开展江苏五大高发癌种的筛查，建立社区高危人群评估-医院临床筛查的模式。“四年来，我们持续在全省开展癌症早诊早治工作，免费为项目点市民开展五大高发癌种的筛查，通过防癌问卷调查，筛查出不同病种的高危人群，再对他们进行针对性临床检查。截至目前全省招募131504人，评估出高危人数99280人，其中肺癌筛查34622人，查出肺癌398例，肺阳性结节4211例，这些肺癌患者的早诊率达到了90%。
此外，为提高基层医生癌症“预警”能力，共筑防癌治癌阵线。今年，江苏将全面启动基层医生肿瘤防治培训工作。包括从预防到治疗、对早筛早诊的认识，以及对康复治疗病人的管理。
培训体系如何构建？江苏省肿瘤医院（江苏省癌症中心）党委书记冯继锋说：“我们从县里再到乡（街道），对基层医生进行分批培训。以少量多次的授课方式进行，每次只用半天时间，以最短的时间，获得最有效的授课效果。争取用3年时间，专业培训辐射到80%基层医生。”
4月15日下午，首场江苏省基层医生肿瘤防治培训在东台市人民医院进行，120名基层医生（包括乡村医生）参加了培训。为了增加基层医生肿瘤判断的基本功，江苏省癌症中心还促进优质资源下沉，为基层医生成长护航。
肿瘤防治，关键在“早”
No1.肺癌：低剂量螺旋CT
江苏省中西医结合医院心胸外科主任医师赵扬告诉记者，大部分类型的肺癌可以早期诊断早期发现，非常早期的肺癌，手术切除就可以了。年龄40岁以上；每天吸烟超过20支，烟龄超过20年者；有害、有毒职业接触史超过10年者；有肺癌家族史者；慢性呼吸系统疾病患者；痰中带血者等都是肺癌的高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT检查，以便早筛早诊早治。
No2.胃癌：胃镜是筛查金标准
江苏省中医院副院长、紫东院区院长江志伟教授表示，早期胃癌多无临床症状，或偶见轻微的消化道症状，如消化不良、上腹部胀满或隐痛，中晚期才可出现消瘦、呕吐、乏力、纳差、黑便、贫血等。目前，胃镜病理检查是胃癌诊断的金标准。患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后及有胃癌家族病史的高危人群，更要做到定期检查，尽早进行胃镜筛查，以便及时发现早期病变，尽早治疗。同时，对于40 岁以上人群的健康体检，也建议常规纳入胃镜筛查。
No3.肠癌：40岁后应做肠镜筛查
南京市中医院肿瘤科副主任李敏介绍，50%-70%的结直肠癌是在各种危险因素作用下通过“腺瘤-癌”的顺序演变而来的，此过程通常需要10-15年，这一长期累积的过程为早期筛查和早期干预提供了充足有效的时间窗。肠癌的发病，40岁是分水岭。由于肠镜是肠癌早发现的金标准，建议50岁以上的人群，即使没有症状，也应该接受一次大肠镜检查。有条件的市民，40岁即可做一次筛查。如果有肠癌家族史、息肉病史、消化道肿瘤史、炎症性肠病比如溃疡性结肠炎，30岁就应该做肠镜检查。
No4.女性癌：乳腺钼靶检查
接种宫颈癌疫苗
南京市妇幼保健院乳腺科陆澄主任介绍，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，如果乳房有皮肤改变，皮肤的局部凹陷、像橘子皮坑坑洼洼等都是一个危险的信号。另外，乳头溢液，流出血性的液体、摸到乳房或腋窝有肿块，这都是一些早期的信号。35岁以上每两年复查一次乳腺钼靶，必要时3个月后复查。乳头溢液必要时做乳管镜及MRI。风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，高危人群可提前到40岁以前。
宫颈癌的病因十分明确，与HPV感染有关。70%-80%的女性在一生中的某个阶段都会感染HPV，这些病毒在大多数情况下，会被机体免疫系统清除。只有长期持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈上皮内病变，甚至发展成宫颈癌。建议接种HPV疫苗，30岁以上者，建议TCT及HPV联合筛查。
南京晨报/爱南京记者 戚在兵 钱鸣 孙苏静 华琳月