全麻进了手术室 麻醉医生都对我做了啥

“进了手术室，麻醉医生给我打了一针，我很快就睡着了，睡醒的时候手术已经结束了。”很多患者回忆起全麻手术，记忆只有这么多。在手术室里，麻醉医生都对他（她）做了什么呢？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）麻醉科副主任刘辉介绍说，在患者安然入梦的同时，麻醉医生和外科医生在并肩作战、携手共进，共同为患者负重前行。

分工合作：外科医生治病，麻醉医生保命

在复杂外科手术中，麻醉医生是手术中相当重要的一个环节。用内行的话来说：“外科医生治病，麻醉医生保命。”如果把一台手术比作一场空中歼敌战役，外科医生和麻醉医生则分工明确。外科医生集中精力开着战斗机歼灭病魔，麻醉医生不仅要让飞机平稳“起飞”，飞行途中和外科医生共同应对随时可能出现的暴风骤雨，还要让飞机安全“着陆”。患者睡眠深浅，意识恢复早晚、肌肉松弛程度以及镇痛程度都要恰到好处，大有讲究。

术前麻醉评估：让飞机平稳“起飞”

兵马未动，粮草先行。在手术前，麻醉医生会查看病历，与手术医生和患者交流，根据患者的身体状况以及合并的基础病情况，如高血压、糖尿病、过敏、哮喘等情况，结合手术方式决定麻醉方案，选择最合适的麻醉方法和麻醉药物。

患者进入手术室后，手术室护士和麻醉护士会给患者输液、吸氧，连接各类生命体征监测仪器，监测麻醉手术中各个脏器的功能。

麻醉后，患者生命体征平稳了，飞机平稳“起飞”了，医生才能开始手术。

术中麻醉管理：应对“飞行”中各种突发情况

手术开始后，进入麻醉管理期。麻醉医生要密切观察患者心电图、血压、呼吸、脑电图等变化，保持生命体征平稳。并且要根据手术方案、刺激强度及患者反应，精准调控麻醉深度，让患者睡得平稳安全。

刘辉还介绍说，就像飞机在飞行中难免会遇到恶劣天气一样，麻醉手术也可能会遇到各类突发情况如低血压、高血压、心律失常、过敏、哮喘、出血休克等紧急危重情况，需要麻醉医生密切观察、准确判断、及时干预，将危险化于无形之中。

术后复苏，让飞机平稳“着陆”

手术结束后，麻醉医生停用麻醉药，并根据患者呼吸功能以及各种反射恢复情况，拔除气管导管，让患者平稳安全苏醒，这才算安全“着陆”。

术后的镇痛管理影响着术后恢复，然而很多人对此有误区。手术回到病房，有人担心过多使用镇痛药会变傻、有人担心会成瘾，术后痛得寝食难安也不敢用镇痛药，这样的担忧有没有道理呢？刘辉说，一般来说，麻醉药物会在较短的时间内经肝、肾、肺等器官排出体外，不会对大脑的正常功能造成影响。

精准麻醉，帮助外科医生打破手术禁区

在大家的心目中，麻醉医生在手术中是辅助地位。刘辉解释说，其实外科和麻醉就是一个整体团队，对于治病来说手术更重要；对于紧急抢救和一些合并严重心肺功能不全的患者来说，麻醉医生承担了更多的责任。有些患者过不了“麻醉关”而带来手术禁忌，比如急性心肌梗死后3-6个月内一般不能进行手术，除非是出现危及生命的急症才会紧急进行手术，比如肠癌患者出现了急性肠梗阻或者晚期肿瘤患者出现了急性的消化道出血等情况，这种情况下所有的禁忌就不再是禁忌，就需要经验非常丰富的麻醉科专家来进行精准的麻醉管理，才能打破这些禁忌，为患者带来挽救生命的机会。

通讯员 胥林花

南京晨报/爱南京记者 钱鸣