家住江北的四哥（化名）今年40岁，五年前上班工作时不慎撞到了左侧面颊，过了一阵子四哥左侧面颊微微隆起，大约只有红枣大小，因为平时孩子上学、工作也比较忙，以为自己是外伤导致的，就没当回事。可这一过就是五年，脸部肿物越来越大，直到前一阵子照镜子，发现左侧面部隆起明显，影响容貌了，在家人的催促下四哥前往中大医院江北院区耳鼻咽喉头颈外科就诊。
院区耳鼻咽喉头颈外科主任赵明俊接诊了四哥，通过了解五年前撞到脸后，因为自己面部也不疼不痒，一直认为是那次碰撞导致的肿胀，可用了很多外伤药却消不了肿，于是新旧伤在身的四哥也就没当回事。
为进一步进明确，赵主任安排他进行了副鼻窦CT扫描，发现右上颌骨有囊性病变，考虑良性可能较大，但是从CT影像上看，因为囊肿比较大，将近2/3的上颌骨受到破坏，大部分牙根暴露在囊肿低部，如果手术不当会导致牙齿脱落、牙齿麻木、上唇麻木等后遗症，在与他家属详细沟通后立即将他收治入院。
耳鼻咽喉头颈外科团队为四哥制定了缜密的手术计划，经过一天精心的术前检查，设计了微创手术方案。第二天下午，赵明俊带领张永春医师与任欣医师为他进行了经唇银沟鼻内镜下上颌骨肿物切除术+左侧上颌窦开放术。为了防止破坏面部神经，给患者最小的术后创伤，赵主任沿左侧唇龈沟切开约6cm的小切口，暴露囊肿壁，完整剥离了囊肿的前、后、外、上壁，超过中线的囊肿，利用内镜，这样减小切口，降低嘴唇麻木放生率。囊肿的底部与牙尖骨粘连，他们采用内镜下撕脱分离的方法，用抓钳轻柔牵拉，完整切除囊肿，手术结束后数枚牙根清晰可见，为防止复发，将上颌窦底切除，使囊肿腔与上颌窦融为一体。缝合时注意对位，以减少嘴唇麻木的放生，经过一个多小时的细心操作，手术很顺利，目前患者已经平安出院，病理结果是良性囊肿。没有牙齿麻木或者感觉异常，上唇有轻微的麻木感，四哥非常满意。
赵明俊称，上颌骨囊肿虽然是良性肿瘤，但像四哥这种囊肿侵犯的范围如此大的还是很少见，手术如果不注意，造成牙齿脱落、麻木的几率非常大，虽然不会有生命危险，但是会明显影响生活质量。他提醒大家增强健康意识，一些自认为小问题的身体异常，还是要到医院检查一下，让医生帮你判断一下，是否需要治疗，专业的事情请专业的人帮忙。由于面部的神经较多，同时也牵扯到容貌，往往病变扩大，就会大大增加手术的风险同时带来许多不确定性的后遗症，从而威胁到患者的生命健康，所以赵主任希望大家一旦发现任何不适一定要尽早就医。
通讯员 张蓝予
南京晨报/爱南京记者 钱鸣