春天是孩子长个子的黄金期，在南京市中医院儿科门诊，也常有家长咨询：“医生，我家孩子老是不长个。”“医生，孩子没胃口不想吃东西。”那么，家长眼里的孩子“不长”是真的矮吗？不长个的孩子，家长如何应对？本期名家访谈，我们专访了南京市中医院儿科主任中医师唐为红。他提醒，春天蹿个子时孩子“茶饭不思”，需警惕厌食症。
小儿厌食症，影响孩子长个
宝宝身高一直是家长们关注的重点，大家都知道春天是一年中孩子生长最快的季节，抓住这个长高黄金期，孩子可以猛“蹿个儿”。 可是，如果孩子不爱吃饭，哪里有营养支撑长高长壮？
唐主任介绍，小儿厌食症是指小儿长期食欲不振、厌恶或抗拒进食，尤以学龄前儿童多见。引起该病的原因众多：
首先，大多数厌食症与不良的饮食习惯有关。零食食用过多、餐前饮用大量含糖饮料、进食时注意力不集中（如边进食边看电视）等不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使小儿食欲减退。
其次，家长长期强迫进食的恶果。这些家长常常过分担心小儿营养不足、体重增长不快、进食量过小等，强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪，使其逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。
第三，多种急、慢性疾病常常伴有厌食。全身性疾病、胃肠道疾病以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
第四，长期服用药物可能会导致小儿厌食。如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等。
最后，缺锌也可导致厌食。若厌食的小儿找不到其他可以解释的原因时，可做血锌或发锌的浓度测定。
小儿厌食，要辨明原因对症下药
针对不同原因引起的小儿厌食症，唐主任介绍，中医证候特征各有不同。
比如，乳食喂养不当（伤食）引起的厌食症，患儿常吐奶，口中有酸味，脘腹胀满，大便酸臭，舌质红、苔白腻。患儿常呕吐酸腐食物残渣，按压腹部可感到剧痛，大便腥臭，舌苔白腻，指纹多见紫滞。
而痰湿滋生型厌食，患儿形体消瘦或虚胖，不思饮食，呕吐痰涎，大便稀，面无光泽而苍白，舌苔白腻，脉濡滑，指纹淡红。
虫积伤脾型厌食，患儿面色苍黄，肌肉消瘦，精神不安，不欲饮食，嗜食异物，睡眠时磨牙，腹痛腹胀，大便不调，巩膜上有蓝斑，面有白斑，唇口生白点等。
因此，治疗小儿厌食症需要针对发病原因对症处理。若是由于饮食不当引起的厌食症，应改正不良饮食习惯，着重恢复小儿的消化功能，可使用中药成方让小儿进服，达到开胃健脾的效果。楂曲合剂、青陈合剂、疳积合剂、健脾益肺口服液是常在临床使用，且反馈佳的医院自制制剂。此外，医院儿科基于门诊就诊的既有食纳差，又有生长缓慢的儿童，拟定有壮儿膏，针对脾胃气阴虚证的儿童，能够益气健脾、佐以助运，通过调理脾胃功能、改善食欲的的同时，也促进该类儿童的身高增长。
值得注意的是，中医基于儿童脏腑娇嫩、形气未充、脏气清灵、易趋康复的生理病理特点，在治疗厌食方面具有独特的优势，如果药物服用困难，也可以进行穴位贴敷、刺四缝、推拿、耳穴压豆等中医非药物疗法，但须在中医师的指导下进行。
身材矮小原因多，不可盲目求医
唐主任提醒，引起矮身材的原因有很多，有生长激素缺乏的、有生长激素不敏感的、有营养不良的、有慢性疾病的、有骨软骨发育不良的等，还有诸如家族性矮小、体质性青春发育期延迟等特发性的。所以这都需要儿科医生来给小孩进行专科诊治。身高不理想、增长不明显，及时求医非常必要。
值得注意的是，生长是一个连续的动态过程，有时候对小孩生长速度的评估比评估绝对身高更为重要，所以需定期对身高进行测量来了解身高增长的速度。生长曲线图既能显示正常儿童的生长规律，又标明了正常的变动范围，还可以直接观察到生长速度的变化趋势，所以绘制生长曲线图很重要。如果每年的增长速度低于正常应有增长值的70%，或经过一段时间观察，小孩生长曲线偏离了原先的百分位线向下迁移或快速向上，都表明其生长可能存在问题，需要及时查找原因。
每一个小孩的生长均有自己的生长速度，其生长轨迹会沿着一定的百分位数曲线进展。对于身高、遗传身高都在正常范围内，生长速度正常，身高百分位数曲线并没有偏离原来正常的曲线，饮食、运动、睡眠都正常，也没有发育提前的小孩，且经过专业医生评估，继续监测身高即可。但还是会有家长觉得小孩偏矮，多方打探想让小孩“蹿个”，这样的做法不可取。
唐为红：南京市中医院儿科主任医师，学科带头人，硕士生导师，兼职教授。擅长小儿呼吸系统及新生儿、儿童保健等疾病诊治，对小儿反复呼吸道感染、哮喘、生长发育等疾病具有丰富临床诊治经验。
专家门诊时间：
周一、周四全天（儿科门诊）；
周五上午（高级专家诊疗中心）；
周六上午（生长发育专家门诊）。