张彦亮 南京市中医院感染内科主任，南京市中西医结合疫病研究中心主任，主任医师，硕士生导师，中华中医药学会感染病分会委员，江苏省中西医结合感染病分会委员，江苏省医师协会感染科医师分会委员，江苏省医学肝病学会自免肝学组委员。擅长各类急慢性肝病诊治，如乙肝、丙肝、戊肝等，同时擅长各类脂肪肝减重、药物性肝病、自身免疫性肝病及不明原因肝损等。专家门诊时间：周一、周三上午。
都说“胃是喇叭，肝是哑巴”，胃痛你有感觉，但是没有人会说肝疼，一旦查出肝病，往往为时已晚。由于肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，“木讷忠厚”的肝脏勤勤恳恳、任劳任怨，更需要我们的细致呵护。那么，身体出现哪些信号要警惕可能是肝脏的问题？春天如何养肝？本期名家访谈，我们专访了南京市中医院感染科主任张彦亮。
肝脏多“沉默”，有症状为时已晚
刚刚过去的3月18全国爱肝日，主题是“主动检测，扩大治疗，消除乙肝危害”。张彦亮介绍，乙肝是乙型肝炎病毒导致的一种急性传染病。它主要的传播途径是血液、性接触以及母婴垂直传播。乙肝主要的临床表现，如果在急性发作期，可能会出现乏力、纳差、腹胀以及黄疸等相关的一些表现。如果乙型肝炎没有得到及时的治疗，可能会导致乙肝相关的肝硬化甚至会导致肝癌，这个也是通常所称的肝病三部曲。
由于肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，所以大部分的肝病患者，如果不严重，可能没有太明显的一些表现。肝病严重的时候，可能会出现以下症状，比如腹胀、纳差、恶心、呕吐、乏力等等，当然还有可能会出现黄疸、皮肤骨瘤颜色的变化。同时还有像肝区的疼痛，或者消瘦、水肿。这些都有可能是肝脏的信号。此时，应该及时去就医，进行肝病方面的一些相关的检查。
正因为如此，乙肝患者之所以要主动检测，尤其是相关风险的人群，比如医护人员，或者接触血液制品的，可能导致乙肝相关行为的，有利于尽快的筛查出一些潜在的乙肝患者。扩大治疗则是基于循证学的证据，2022年，中国的《乙肝防治指南》提出了对于乙肝患者，要实现应治尽治，这样能够有效地预防肝硬化以及肝癌的发生。
乙肝患者要警惕三大误区
乙肝患者的治疗经常会出现一些误区。张彦亮介绍，首先就是有很多患者认为，“我没有什么相关的症状，或者我没有什么感觉，我就没有什么问题”。但实际上这种理解是错误的。肝脏是一个沉默的器官，没有非常严重的肝脏损伤的时候，往往不一定有什么很明确的表现。那么这样的话就会出现一些患者，潜移默化地在发生一些改变，而却没有一些相关的感觉。所以定期的检查还是非常重要的，尤其是对于乙肝患者。
第二点，有一部分患者在做肝功能检测的时候，他们会认为转氨酶在正常范围，乙肝就没有问题。这个理解是不正确的。在学术界，对于乙肝的患者，他的肝功能正常值不能完全参照正常人的标准，实际上是降低的一个标准。且男性和女性也是有差异的：男性是以35，女性是19。即便是以这个标准看，还是有一部分患者可能是存在炎症的。所以我们不能单纯地以肝功能正常，就认为乙肝没有问题。
第三点，有一部分乙肝的患者经过抗病毒治疗，他的病毒DNA转阴了，就觉得可以停药了，这个也是不正确的。乙肝治疗是有标准化的一个治疗的规范，对于停药也是需要依据医生的医嘱来进行，不能擅自停药。一旦擅自停药，有可能会造成病毒的反弹而导致乙肝活动。
做好五点，远离“肝”扰
眼下春意正浓，从中医角度而言，春主肝，那么春天如何养肝？对此，张彦亮表示，著名的中医温补派宗师张景岳有言：“春应肝而养生。”这也就意味着春天是非常适合养肝的季节。春季养肝，应该做好以下几点：首先是饮食建议有均衡的营养，要多补充蔬菜，蔬菜富含丰富的维生素和纤维素； 其次要有合理的运动计划，定期进行一些体育运动；第三，大家都知道怒伤肝，所以要保证情绪稳定，切记动怒；第四，要保持充足的睡眠，不要过度劳累；最后，要注意切忌过度饮酒。另外，在使用药物的时候，要注意减少损肝药物的使用，有利于保肝护肝。
如果能够做好以上五点，那么我们就能够拥有一颗健康的肝脏，远离“肝”扰。
实习生 于嘉航
南京晨报/爱南京记者 戚在兵 朱禹同 华苏杰