近日，南京市第一医院产科收治了一位特殊的孕妈妈：静静（化名），35岁，分别于2009年、2013年、2020年进行过3次剖宫产手术。从发现怀孕就诊断为“凶险性前置胎盘伴植入”，孕期反反复复的阴道出血，不断地住院保胎且合并糖尿病、肥胖、高龄……近日，成功剖宫产手术。
南京市第一医院妇产科徐友娣主任医师介绍，“凶险性前置胎盘植入”是指前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位，伴有胎盘植入。二次剖宫产或者凶险性前置胎盘伴植入，任何一个的手术风险都很大。四次剖宫产？凶险性前置胎盘伴植入的双重加持，手术风险可想而知。静静随时面对大出血、子宫破裂、子宫切除等危险。
住院期间，第一医院产科为静静完成了保胎治疗和各项检查。结合患者情况，徐友娣主任医师决定实施剖宫产手术。术前，产科、麻醉科、泌尿外科、内分泌科、介入血管科、ICU、输血科、儿科进行了多学科MDT讨论，充分评估了手术的风险、新生儿早产并发症，以及麻醉风险等，制定了严密的手术方案，并与静静及家属做了详尽的术前沟通。2月9日，一切准备就绪，静静被推入手术室。切开腹腔，见子宫下段原切口内约10cm×5cm胎盘植入于憩室内向膀胱面膨出，表面血管怒张仅见浆膜层，其下即为胎盘。稍有不慎，就可能会大出血、伤及肠道及膀胱……面对眼前复杂的子宫状况，徐友娣主任、王雅萍主任和薛鑫源医师凭借丰富的手术经验和默契的相互配合，顺利进入宫腔，娩出胎儿。
“哇～”一声清亮的啼哭传来，一名健康的男宝宝降生！产房护士长韩艳接过宝宝，清理呼吸道、保暖、吸氧、处理脐带……台上的医生们不敢松懈，迅速处理伤口；麻醉医生持续监测生命体征。随着最后一针缝合的结束，静静第四次剖宫产顺利完成，母子平安！
专家建议如果是首次妊娠，孕期需控制体重，宝宝体重最好控制在3-3.2kg，尽可能阴道分娩。若首次为剖宫产分娩，再次妊娠时，医生做好评估后，选择综合实力较强的三级综合性医院，在保障母婴安全的前提下尝试阴道分娩。
通讯员 章琛
南京晨报/爱南京记者 戚在兵