一次手术解决五个问题 76岁患者心脏成功“大修”

近日，南京市第一医院心胸血管外科在多个科室的协同下，为一名老人置换了主动脉瓣、修复了二尖瓣和三尖瓣，使用人工血管替换了瘤样扩张的升主动脉，同时行冠脉搭桥手术等五个手术。手术最大程度地解决了心脏存在的问题，同时又最大程度地保留了自身瓣叶，使得患者心脏功能得到尽可能的恢复。

据了解，今年76岁陈先生平时身体都不错，但是最近觉得胸闷气短，且症状越来越重，不能平躺入睡，家属慕名将陈先生带至南京市第一医院就诊。经过一系列的检查，最终明确了患者的病因。诊断为：老年性心脏瓣膜病，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均重度关闭不全，心脏扩大，心功能严重受损，同时合并升主动脉瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于长期的瓣膜返流，老人的心脏扩大、收缩功能严重受损（LVDd 82mm， LVEF 40%），只有正常人的一半左右。医生告诉家人，老人每一个问题都比较棘手，每一个问题不及时处理都会发生严重后果。经过专家组最终的讨论认为，只能通过外科手术一并解决如此复杂的病情。

然而，像陈先生这样的情况，年龄大，心脏上这么多问题，家人比较担心老人能否耐受得了手术，况且能不能一次手术就把这五个问题都解决了？经过详细的论证，专家给家人吃了定心丸，该院心胸血管外科、李健联合重症医学科、麻醉科专家等制定详细的围术期治疗方案。

一切准备就绪后，老人被推进了手术室。手术中，主刀医生秦卫、助手李建在术中发现主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣退行性变，瓣叶冗长，瓣叶关闭不全，同时升主动脉瘤样扩张，术中置换了主动脉瓣，修复了二尖瓣、三尖瓣，使用人工血管替换了瘤样扩张的升主动脉，同时行冠脉搭桥手术。手术最大程度地解决了心脏存在的问题，同时又最大程度地保留了自身瓣叶，从而使得原本功能就非常差的心脏能得到尽可能的恢复。

整台手术持续4个小时，患者术后6小时即清醒脱离呼吸机。手术后，陈先生的状态良好，心脏功能恢复，心律也恢复为窦性心律。手术后第二天即转入普通病房，一周后即可出院。

秦卫表示，陈先生的手术成功，不仅体现了医院心血管科室的技术水准，也展示了多科室协同作战的能力。

通讯员 章琛

南京晨报/爱南京记者 戚在兵