女子突发大出血，省妇幼紧急抢救守护生命安全

春节是万家团圆的日子，然而对于江苏省妇幼保健院的医务人员而言，春节假期却是和平时一样的“工作日”。1月22日晚，一名孕妇突发大出血，经该院全体医护人员的共同努力，转危为安。

大年初一的晚上，李女士（化姓）爬楼后突然发现大量流血，还夹杂着血块，几分钟就能浸透一整张卫生巾，同时还感到口渴、眩晕，家人连忙将她送至江苏省妇幼保健院就诊。

该院妇科全体医护人员迅速投入紧急抢救，开放静脉通路，进行补液及促宫缩治疗。收入病房治疗期间，李女士突然恶心呕吐不适、四肢湿冷、神志淡漠，血压下降至75/44mmHg，心率达到124次/分。经检查发现李女士阴道内有大量凝血块，床旁超声提示剖宫产切口处有直径约2厘米的包块。医院紧急组织计划生育科、介入科、放射科、输血科等多学科联合会诊，一致决定对李女士紧急实施子宫动脉栓塞术。此时已是凌晨零点10分，在该院院领导、医务处的组织协调下，妇科医护人员陪同李女士转运至本部（江苏省人民医院）复合手术室行子宫动脉栓塞术，在介入科曹月洲副主任医师的帮助下，栓塞手术顺利，凌晨3点30分李女士安返妇科病房，生命体征平稳。

据家属介绍，李女士10多年前做过剖宫产手术，一个月前因怀孕在当地医院做了人工流产，术后一直有少量阴道流血。江苏省妇幼保健院妇科专家提醒，早期妊娠除了正常怀孕，还有可能是宫外孕、子宫瘢痕妊娠、妊娠滋养细胞疾病等，如需终止妊娠，术前一定要仔细检查，排除异常妊娠。

剖宫产瘢痕妊娠是指早孕期（＜12周）妊娠囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠。随着剖宫产率的逐年增加，剖宫产瘢痕妊娠发病呈上升趋势。如果瘢痕妊娠继续妊娠至中晚期，则会发展成胎盘植入、凶险性前置胎盘，子宫破裂大出血的风险大大增加。

瘢痕妊娠早期无特异性表现，部分患者可能会出现阴道少量流血、轻微下腹痛等，因此怀孕后如果出现上述表现，一定要及时就诊，仔细进行超声等检查，特别是有剖宫产手术史的患者，一旦确诊瘢痕妊娠，应立即终止妊娠。无怀孕计划者，注意采取高效的避孕措施，以防意外妊娠情况的发生。

据了解，子宫动脉栓塞术属于血管介入性治疗，通过在右侧股动脉穿刺进针插入导管，在X射线造影下定位进入两侧子宫动脉，注入栓塞剂完全栓塞子宫动脉，达到止血或病灶缺血坏死的目的。具有创伤小、疗效高等优势，广泛用于治疗产后大出血、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠等妇科疾病。

通讯员 姜旖 王慧

南京晨报/爱南京记者 孙苏静