“医险直付”破解 事故后医疗费垫付难题

“医险直付”破解

事故后医疗费垫付难题

“多亏保险公司及时理赔，医疗费问题迅速解决，我很快就能回家休养了。”日前，靖江市人民检察院检察官回访因车祸住院的老李，他连声感谢。

一个月前，老李遭遇车祸，虽保住了生命，却为后续高昂医疗费发愁。令他没想到的是，肇事车辆投保的保险公司主动与医院对接，依据《关于商业保险公司先行垫付机动车交通事故伤者医疗费用的实施意见》（以下简称《意见》）直接结算医疗费用，老李无需再为缴费担忧。

以往交通事故处理中，“现场处置快、后期理赔慢、多数依赖诉讼”现象普遍，医疗费垫付问题尤为突出。靖江市检察院民事检察监督部主任朱俊介绍，诉讼周期长、垫付压力大，常使受害人陷入“治病难”与“维权难”的双重困境。

为从根本上破解难题，2025年7月，靖江市检察院向相关部门发出检察建议，推动建立“医险直付”模式。同年10月27日，检察院联合地方金融监管等部门出台相关意见，推行“双告知双提速”机制：事故发生后，交警及时告知受害人保险信息，保险公司主动告知理赔政策；推动责任认定与理赔同步提速，对急需医疗费、事故责任尚未认定但机动车方初步有责的，保险公司在交强险限额内先行垫付；属于商业险范围的，由保险公司直接与医院结算。

自《意见》实施以来，已惠及8名交通事故受害人，累计60余万元医疗费实现保险公司直付结算，从源头缓解了受害人的医疗与经济压力。