市区医调委推广第三方见证工作机制

把风险管控在术前 把纠纷预防在源头

市区医调委推广第三方见证工作机制

本报讯（记者 朱虹 马娟 通讯员 王许霖 刘春来）术前谈话是一项必要的医疗工作程序，但有时会因交代不清引发纠纷，造成医患矛盾。为此，泰州市区医患纠纷人民调解委员会（简称“市区医调委”）创新建立术前谈话第三方见证工作机制，实施一年多来，成效显著。

该机制主要有四个流程：开展高风险手术前，调解员作为第三方，讲解术前见证工作的必要性和重要性，以及手术主要内容、方式方法等，明确医、患、调三方在围手术期要做的关键事项；医方就患者病情、手术方案、手术并发症、潜在风险及处置预案、手术费用等作系统介绍，充分履行告知义务；双方以互动形式开展深度交谈，让医方把患方忧心的问题讲清楚，让患方把医方提示的风险听进去，全力保障患者的知情权和选择权；双方达成一致意见后，在调解员的主持下，签订《医疗意外知情同意书》。整个过程透明公开，调解员按程序录音录像，做好笔录。

2023年10月9日，86岁的张爹在家不慎摔伤，市区某医院诊断为右侧小腿骨折，需要手术治疗。医生认为，他年事已高，且有基础疾病，康复慢，建议保守治疗。“我爸是骨折，为什么不赶紧做手术？要是保守治疗效果不好，咋办？”张爹的家属表示不满并提出质疑。

为防止矛盾升级，医院联系市区医调委，请调解员提前介入。在调解员主持下，医方和患方子女坐下来，面对面交谈。其间，医生对术中和术后可能发生的血栓和麻醉风险，用通俗易懂的语言进行了详细说明。患方子女深入了解后，依然选择手术治疗方案。随后，调解员按照程序，见证双方签订《手术意外情况同意书》，医方着手为张爹实施手术。手术非常成功，但张爹转入病房五天后，突发血栓。经及时抢救，虽然保住了性命，但是留下了行动不便、口齿不清等常见后遗症。考虑到手术治疗是自己的选择，术前医生已对手术风险做了充分告知，还有第三方见证，因此患方对治疗结果无异议，没有提出赔偿要求，避免了医疗纠纷的发生。

把风险管控在术前，把纠纷预防在源头。实践证明，相比公证、仲裁等方式，该机制具有贴近实际、灵活便捷、不收取任何费用等优势，社会认可度高。截至目前，市区医调委见证的300多例手术，未发生一起医疗纠纷，受到就医群众和医务人员的普遍好评。

下一步，市区医调委将联合医疗机构及相关部门，主动作为，加强风险源头防控，及时化解矛盾纠纷，严防医疗领域发生极端案件，全力保障医疗秩序和社会稳定。