居民医保一问一答——居民医保有哪些好处？
2025年度城乡居民医保的集中缴费期已于2024年10月1日正式开启！
每年这个时候，我们经常会收到一些居民朋友的疑问，比如：“居民医保有哪些好处？”“为什么要参保？”“生病了再参保，是不是也可以？”等等。
针对大家关注的这些问题，泰州医保专门推出2025年度城乡居民医保一问一答系列，一一为您答疑解惑。
居民医保有哪些好处？
目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。
我国居民医保优势很多，具体体现在五个方面：
一是成本低。就泰州而言，2025年度城乡居民医保个人缴费标准为一般居民500元/人（其中：长期护理保险个人缴费20元/人），平均每天1.37元，每月40多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。
二是补助面广。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头。泰州市2024年度城乡居民医保的财政补助标准提高30元/人到780元/人，每年财政补助达到20多亿元。对于符合条件的困难群众，予以资助参保，每年超过12.7万人。
三是抵御疾病风险有优势。2023年全国参保居民医保人员平均住院率20.7%，次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元，报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元，居民平均报销金额为4437元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。
【案例分享】泰州市居民医保参保人吴女士因急性心力衰竭、心房颤动在泰州市某三级定点医疗机构住院治疗，于2024年5月10日入院，2024年5月17日出院。短短七日，吴女士住院总医疗费用高达150449.32元。其中，医保政策范围内的医疗费用为115690.24元，基本医保报销67419.82元，大病保险报销42134.51元，医保为其减轻医疗负担共计109554.33元。在居民医保的支撑和保障下，吴女士本人负担40894.99元，仅为本次住院总医疗费用的27.18%。假如吴女士没有参加医保，那么这笔超过15万的高额医疗费用将会给她的家庭带来巨大的经济负担。
四是综合保障有优势。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、生育报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有收益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。
五是基本医保服务好。今年以来泰州医保聚焦提供医保全生命周期服务，依托数字政府政务平台，打造各类医保“高效办成一件事”服务场景，积极推行医保高频事项“零接触式”办理。除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构就可以享受直接结算的便捷，并且泰州全市已经放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。
总而言之，居民医保是一项普惠性、基础性、兜底性民生保障制度，其根本目的是解决人民群众疾病医疗后顾之忧。参加居民医保，就是给自己及家庭买一份安心、买一份放心，即便疾病真正来临，也能通过医保基金池实现互助共济，让您“病有所医”“医有所保”，收获“稳稳的幸福”。
●何尔龙 易纯