看病时,为什么门诊刷卡没报销?
市民来电咨询:我是糖尿病患者,上周去医院就诊时,不知道为什么,门诊刷卡时没有给我报销?
市医保局答复:原因有如下几种可能,首先考虑未过起付线,门诊慢性病、门诊特殊病、门诊统筹待遇,每个结算年度都规定了起付线标准。忽略起付线或计算起付线有误,是大部分参保人员误认为“没报销”的主要原因。其次,超过了年度限额,门诊慢性病、门诊统筹等都设立了年度限额标准,超过了年度限额标准的医疗费用不予报销。再次,参保状态不正常,不能按政策享受医保待遇,同样会影响门诊慢性病报销。此外,门诊慢性病、门诊特殊病待遇需要申请,经审核符合标准方可享受待遇。尤其需要注意的是,参保人员在职工医保和居民医保之间险种变更时,需重新申请门诊慢性病、门诊特殊病待遇。