本报讯（赵霅煜 李祉萱 冯凯） 2月17日，85岁的冯大爷在市一院回访电话中激动地表达着感谢：“谢谢医护人员救了我一命。我最近恢复得很好，再也没发生胸闷气喘的现象。”这背后，是市一院心血管内科成功完成的全市首例急诊经导管主动脉瓣置换（TAVR）+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）一站式手术，以及多学科之间的默契配合。
春节前，冯大爷因反复胸闷气喘并伴有晕厥，被紧急送往市一院。经检查，他被诊断为主动脉瓣重度狭窄合并急性心肌梗死、呼吸道感染、心力衰竭，病情极为严重。心血管内科主任杨玲、副主任杨晓宇迅速组织心脏大血管外科、麻醉科、心功能科等多个科室进行讨论。当时，患者心功能急剧恶化，出现严重肺水肿，血压下降，肾功能减退，药物治疗已无法缓解症状，复查心超发现主动脉瓣跨瓣压差和肺动脉压较入院时又有明显升高，团队决定开展紧急手术。
考虑到传统外科换瓣手术对于身体虚弱的冯大爷风险极高，结合患者及其家属意愿，团队决定紧急实施抢救性TAVR+PCI治疗。麻醉科主任沈江全程提供保障，严密监测生命体征指标，及时调整血管活性药物。术中，冠脉造影显示患者左前降支血管严重狭窄合并严重钙化，血管内超声提示局部呈360度钙化。团队通过冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术预处理钙化病变后，顺利植入支架完成冠脉病变的介入治疗。
然而，心脏瓣膜介入治疗更为棘手。由于冯大爷心衰不能平卧，无法通过CT检查获取相关影像资料辅助评估手术入路情况，以及选择预扩球囊和瓣膜尺寸、预估冠脉闭塞风险等，手术对团队的技术和经验提出了极高要求。在心功能科副主任医师徐敏的全程心脏超声影像支持下，杨晓宇带领朱锦等介入团队骨干沉着应对，顺利在主动脉根部植入人工主动脉瓣膜。术后，即刻心超显示瓣膜功能良好，主动脉瓣跨瓣最大压差由术前的64mmHg降至5mmHg，冯大爷安返心血管内科监护室。
术后正值春节假期，团队轮流密切监测病情，根据实际情况随时调整治疗方案。冯大爷逐渐撤掉呼吸机辅助，最终顺利拔管并苏醒。经过康复医学科主任张一团队的康复训练后，冯大爷身体状况不断好转，目前已转至全科医学科病房进一步观察。