多学科联合，助高龄产妇度过“生死劫”

本报讯（赵霅煜 妇幼宣） 3月5日，36岁的二胎妈妈小微带着出生5天的早产儿从市妇保院·市一院钟楼院区顺利出院。4天前，她曾经历了一场“生死劫”。

两个多月前，小微在排畸B超时被诊断为“凶险性前置胎盘”，极易在生产过程中发生致命性大出血。医生解释，正常妊娠时，胎盘附着在子宫体部，远离宫颈口。“凶险性前置胎盘”，胎盘则附着于子宫前壁下段并盖过上次剖宫产的疤痕部位，疤痕部位血供差，胎盘会不断侵入子宫肌层攫取养分，有的甚至穿透子宫、侵入膀胱。“如果把产后出血的子宫比喻成一个打开的水龙头，那凶险性前置胎盘的出血无疑是一个炸裂的消防栓，短时出血汹涌，孕产妇死亡率高，子宫切除率高，手术难度大。”该院副院长、孕产保健部部长、产科学科带头人石中华说。

经历多次住院保胎后，2月27日，小微再次出现鲜红色出血。经产科和新生儿科充分评估，完成促胎肺成熟后，3月1日，医生给小微行剖宫产手术，并启动多学科MDT联合会诊，制定了周密的手术方案及抢救预案。

术中，医生发现有大量蚯蚓状血管匍匐于产妇子宫前壁下段，胎盘广泛植入，局部已经穿透子宫壁肌层，人工剥离极其困难。胎儿胎盘娩出后，出血汹涌，他们迅速缝扎止血，同时行宫颈提拉折叠缝合术及双侧子宫动脉上行支结扎术。一个半小时后，不到2.5公斤的“龙宝宝”平安降生，哭声响亮。术中，小微出血仅1200毫升，度过了“生死劫”，保住了子宫。

石中华表示，“凶险性前置胎盘”在妊娠女性中发生率为万分之十七，是剖宫产手术最严重的远期并发症，可能会引起凝血功能障碍、多器官功能衰竭，死亡率高达7%。这类高危的孕产妇要及时发现高危风险因素、加强孕期管理，将妊娠和分娩风险降到最低。