以为是自然衰老 没想到是脑瘤作怪

本报讯（李青 杜蘅 董香君） 黄先生今年58岁，两年前，他的左耳听力开始减退，左眼视物模糊有异物感，偶尔左半脸还会麻木甚至头痛。黄先生开始以为是自然衰老，直到最近发现自己走路不稳，容易摔倒，甚至没法走直线了才到当地医院就诊。没想到一切的“罪魁祸首”竟然是听神经瘤。

今年1月，家住新北的黄先生感觉自己走路不稳，老是撞东西，在当地医院治疗了一段时间后效果不明显，辗转来到市四院神经外科就诊。经过专科检查，医生发现其左侧桥小脑角占位——是听神经瘤。

市四院神经外科主任马班友介绍：“黄先生的听神经瘤瘤体比较大，已经压迫了左侧面听神经、三叉神经以及脑干，手术风险和难度都很大。他原本想去上海或者南京进行手术治疗，听说我们医院有个高级会诊中心后，就通过会诊中心联系了南京脑科医院的钱春发教授。我们与钱教授进行了详细的病历讨论，最终确定了手术方案。”

1月18日，经过充分的术前准备，在市四院神经外科、头颈外科、麻醉科等多学科团队的加持下，以马班友为首的神经外科团队与南京脑科医院的钱春发教授一起进行了“听神经瘤切除术＋脑室外引流＋脑脊液漏修补手术”。

由于黄先生的听神经瘤体大，与周围脑干、动静脉、面神经等黏连明显，在手术过程中，稍微牵拉一下瘤体就会造成生命体征改变。这意味着手术难度系数极高，在整个手术过程中，术者必须注意力高度集中、小心翼翼，堪比在刀尖上跳舞，而麻醉医师及护理团队也必须全神贯注。“我们麻醉配了双班，有两名麻醉医师为这台手术保驾护航。”市四院麻醉科主任张玉龙说。

术中，马班友和钱春发配合默契，在显微镜下娴熟操作，精准手术，互相配合，在左耳后开出4×5厘米的骨窗，耐心细致地分离肿瘤与三叉神经、面神经、后组颅神经等的黏连，将鸡蛋大小的听神经瘤完整剥离。整个手术历时8小时，每一步操作都精准到位。术后，黄先生的头痛有所缓解，视力模糊现象得到改善，目前在进一步治疗中。

马班友提醒市民：“如果中老年人出现耳鸣并伴有听力下降，同时出现头痛、头晕、走路不稳、面部抽搐、面部感觉异常以及恶心呕吐等症状，应该及时就医检查、排查、确诊，做到早发现、早诊断、早治疗。听神经瘤的治疗关键在于早期发现，及时治疗，手术风险及术后并发症会大大降低。”

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听神经瘤是指起源于第Ⅷ对颅神经（前庭蜗神经）前庭支的良性肿瘤，严格定义应该称之为听神经鞘瘤，占所有颅内肿瘤的10%左右，是颅内常见肿瘤之一。它位于桥小脑角区，并向内听道及周围神经、脑干区域生长，多见于成年人，发病高峰在30—50岁，95%的患者为单侧发病，双侧发病多见于神经纤维瘤病Ⅱ型。听神经瘤的早期表现主要为持续高调的耳鸣，如蝉叫声，久而久之听力逐渐下降甚至丧失。所以说一部分听神经瘤患者尤其是年龄稍大的，误以为自己是听力衰退、耳背了，而造成对该疾病的忽视与漏诊。