本报讯(李青 七轩) 60多岁的杨奶奶在接孙女回家的途中,不慎与卡车相撞。120接到报警后迅速出动,将杨奶奶送至市七院急诊医学中心救治。检查显示,杨奶奶创伤性膈破裂、膈疝,左侧第4—12肋骨骨折,创伤性血气胸,多处挫伤等,受伤严重,需要立即手术。
市七院急诊医学中心迅速开启救治绿色通道,呼叫创伤中心团队前来救治,同时通知手术室、麻醉科做好术前准备。检查提示杨奶奶膈肌破裂合并腹腔损伤,于是医生先打开腹腔进行探查。
市七院创伤中心主任唐会峰回忆:“打开腹腔后,我们发现脾脏下极的挫裂伤,率先对其进行修补,止住出血。继续探查发现,其左侧膈肌破裂,一道长约15厘米的破口蔓延至心包底部。令人惊讶的是,此时腹部居然有一颗彻底裸露的心脏在不停地跳动,外面的心包已经破裂,形成了心包疝。所幸腹腔的肝脏顶住了心脏,心脏下坠未明显对心脏主动脉形成牵拉。继续打开胸腔后,我们发现其胸腔多处肋骨骨折,部分肋骨错位,其中有两根肋骨像尖锐的匕首一样贯穿肺部,且贯穿面肺部挫烂,丧失了功能。”
团队依次对脾脏、膈肌、心包进行修补,随后重新调整杨奶奶的体位,继续小心翼翼地切除损伤严重的肺部组织,并修复损伤较轻处。最后,团队将多处骨折的肋骨固定连接,进行胸腔闭式引流、腹腔引流,缝合胸腔及腹腔。经过三个多小时,手术顺利完成。
经过数天的ICU监护治疗,杨奶奶随后被转至普通病房继续治疗,目前恢复良好。
唐会峰介绍:“胸腹联合伤是较为严重的创伤,以往像这样的多发伤通常需要进行多次手术。此次,我们创伤中心团队通过一次手术,将膈肌、心包进行修补,并完成了肺部部分切除及修补、肋骨固定等多处手术,完成了胸腔、腹腔及肋骨多发伤的修补,减少了患者多次手术的痛苦。”