本报讯（李青 张玲 杜蘅） 36岁的张女士最近颇为烦恼，一向准时光临的“姨妈”迟迟不来，脸上、胳膊上爆出了一个又一个“痘痘”，有的痘痘甚至已经感染，又红又肿。觉得自己内分泌紊乱了，张女士到市四院内分泌科就诊。经过专科检查，张女士果然已经内分泌紊乱，不仅血糖高，血脂也高，其中甘油三酯高达95.0mmol/L，总胆固醇达到24.91mmol/L，空腹血糖8mmol/L，餐后血糖达到20mmol/L以上。
临床上将空腹高甘油三酯风险分4层：甘油三酯正常值为2.8—5.17mmol/L，轻度为升高1.7—2.2mmol/L，中度为升高2.3—5.6 mmol/L，重度为升高5.7—11.2 mmol/L，极重度为升高≥11.3 mmol/L。张女士的甘油三酯水平已经属于极重度升高，存在发生急性胰腺炎、心血管疾病的风险，需要积极治疗。
“是不是我最近烧烤吃多了，我就好这口，平时也是口味比较重。”张女士十分后悔没有早点控制饮食。
“我们常说的血脂，包括血清胆固醇、甘油三酯、类脂等。”市四院内分泌科主任赵江波解释，“甘油三酯主要来源于肠道吸收和肝脏合成，影响甘油三酯的因素很多，比如营养、饮食、激素、载脂蛋白B、胰岛素、肠肽类激素、游离脂肪酸、血糖调控等。常见的高甘油三酯病因有过量饮酒、能量摄入过多等。另外，疾病或代谢异常，比如超重肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、2型糖尿病、甲减、肾病综合征、自身免疫性疾病、艾滋病等，包括妊娠和一些药物也可引起高脂血症。尽管相对少见，遗传因素也可能引起高脂血症。”
“我们需根据患者情况具体制定调脂方案，主要是从饮食、运动等生活方式入手，对于重度升高或存在急性胰腺炎、心血管疾病风险的患者，需积极药物干预，还要定期随访。”赵江波说。
在张女士住院治疗期间，医生发现张女士不仅长期喜欢吃高脂饮食，近2年来体重增加明显，曾使用过雌激素治疗月经紊乱，这些都是导致她血脂异常升高的原因。医院内分泌科和营养科联合为张女士制定了调控血脂的治疗方案，帮助其调脂、降糖，防治心血管疾病并发症等对症治疗。同时营养科主任张华也指导张女士积极调整饮食结构及生活习惯。
张女士也意识到血脂高的危险，积极配合治疗，1个月后门诊复查时，不仅皮肤状态明显改变、体重减轻，久违的“姨妈”也终于到访，血脂血糖也有所下降，趋于稳定。