牟小东 武进中医医院脾胃病科、内镜室主任、副主任医师，曾在上海长海医院消化科、复旦大学附属中山医院内镜中心进修。他擅长胃肠道疾病、肝脏、胆胰系统疾病的诊治，熟练掌握胃肠镜操作及内镜下治疗。 专家门诊时间：周一全天
□本报通讯员 曹艳 潘英
缺血性肠炎是下消化道出血的常见原因之一，严重者可出现肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克等。近日，武进中医医院脾胃病科收治了一例缺血性肠炎老年患者，经及时治疗，目前已康复出院。
“不好啦，我大便拉了很多血！”73岁的蒋阿姨晚上和朋友聚餐，回家后就感觉下腹部疼痛不适，拉暗红色的血。起初，她以为是痔疮发作，涂点痔疮膏就能好。但是一夜过去了，蒋阿姨仍觉腹痛不适，且解了十余次暗红色血便。此刻，蒋阿姨才意识到危险性，遂赶到武进中医医院脾胃病科就诊。
脾胃病科主任、副主任医师牟小东详细了解病史，得知蒋阿姨平素身体情况较好，有高血压、胆囊切除、痔疮切除手术史，没有明显的心脑血管疾病史，查体时发现其左下腹压痛明显，肛门指检见大量暗红色血。综合考虑，牟小东认为可能是“缺血性结肠炎”，需进一步住院检查治疗。
牟小东介绍，缺血性肠炎一般是由于供应肠道的血管因痉挛、栓塞等情况引起血管局部闭塞、肠道血液供应障碍，从而导致相应的肠壁发生缺血坏死。临床主要表现为腹痛、便血和腹泻三联征。腹痛一般多为突发性，呈阵发性绞痛或持续性绞痛，部位多在左侧腹部及脐周。老年人反应性较差，腹痛症状有时不明显，而仅以腹泻表现为主，此时容易发生漏诊，须提高警惕。腹痛后多继发便血，但出血量一般不多。由于大量肠液渗出、肠蠕动过快及肠黏膜坏死等因素导致腹泻，部分病人可出现里急后重，也可出现发热、恶心、呕吐、腹胀等。
蒋阿姨入院后，医生为其完善血常规、凝血功能、CT等基本检查，并予以禁食、抑酸护胃、预防感染、补液、修复肠道黏膜、调节肠道菌群等对症治疗。很快，蒋阿姨腹痛缓解，便血也逐渐消失。3天后进行的结肠镜检查显示，蒋阿姨得的正是“缺血性结肠炎”。
缺血性肠炎多见于老年人和有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的人群。专家提醒，中老年人日常饮食要少吃油腻性食物，远离动物内脏等高脂肪食品，低盐低脂饮食；定期体检，监测血脂、血糖、血压；中老年人要适当运动，尽量做一些有氧运动，比如慢跑、爬上等。一旦出现急性腹痛伴便血，尤其腹痛位于左下腹的时候，切勿当成一般的肠炎或者痔疮私自用药而影响治疗，需及时去医院就诊。