乳腺再造：帮助患者重建回归社会的信心

□本报通讯员 杜蘅

目前，乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤的首位，被称为“粉红杀手”。但同时，随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。面对乳腺癌的年轻化，医生该如何帮助患者重建回归社会的信心呢？

“乳腺癌术后重建以及乳腺术后的复发问题，是我在日常中最常遇到的问题之一。”市肿瘤医院乳腺外科主任高海燕说，“部分乳腺癌患者不适宜进行保乳手术，可以考虑乳房重建手术（也叫再造手术），通过乳房重建术来改变乳房的外观，使患者走出疾病的阴影，更有信心回归社会。”

高海燕介绍，乳房重建术分为一期重建和二期重建。一期重建也叫即刻重建，指在进行乳房全切手术后立即进行重建。二期重建是在病情相对稳定的情况下，在术后1—2年进行的重建。重建的方法主要有自体背阔肌重建和假体重建，目前使用较多的是假体重建。适合哪种重建方式，需要主治医生和病人一起沟通、选择。

至于乳腺癌复发的因素，则是多样的。

首先，乳腺癌的复发要看乳腺癌恶性程度的高低。激素受体阳性、HER-2阴性的Luminal A型乳腺癌的预后相对来说比较好，但有一些乳腺癌恶性程度高，局部复发和远处转移率都比较高，比如三阴性乳腺癌。

其次，如果乳腺癌发现时已经是局部晚期了，也容易出现复发。

还有一种情况就是治疗不规范。这是导致乳腺癌复发的重要原因。很多病人在早期发现就诊的时候盲目选择治疗方案，没有接受规范化的综合治疗，缺少术后的辅助性治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。这会给肿瘤复发留下很大的可能性。

病人自身原因也会影响病情。如果病人的心理状态良好，能够积极面对疾病，保持良好的精神状态和生活方式，复发率将大大降低。

最后，年龄太小也是影响乳腺癌预后的一个不利因素。一般来说，40岁以前发病，复发风险比40岁以后高。