张丹 老年综合科副主任，副主任医师，常州市医学会科学普及分会第三届委员会委员，第一届江苏省预防医学会老年病防治专业委员会委员，中国老年医学学会老年医疗机构管理分会第二届委员会委员，第一届营养指导员。她擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病的诊治，对老年人常见病、多发病具有丰富的临床经验，掌握老年综合评估技术，在老年综合征、老年共病、老年人多重用药管理等方面有独到的见解。
□本报通讯员 七轩
随着社会老龄化程度加深，老年健康问题也越来越受到重视，市七院老年综合科副主任张丹，始终致力于服务老年健康，安享夕阳红。
李奶奶今年82岁，年轻时得过肾脏病，需定期到南京规律诊治，病情维持得一直比较平稳。自从十几年前得了糖尿病之后，她就特别注重自我管理，不但每天严格按照医嘱用药，还认认真真地记录血糖。然而最近两个月，李奶奶总觉得浑身没力、头晕，有几次甚至差点摔倒。孝顺的子女焦急异常，经过多次动员，终于带着倔强的老人，到市七院就诊。
张丹详细询问病史、完善相关检查并阅读血糖记录后，发现李奶奶的一系列症状和长期血糖偏低密切相关。原来，老人家自我要求比较严格，总是力求将血糖控制在正常范围内，光平时在家服用的降糖药就多达5种。虽然吃了这么多药，平时监测的空腹血糖却仍大于10mmol/L，餐后血糖一般不超过8mmol/L，门诊检测的糖化血红蛋白指标仅为5.8%。
根据上述情况及检测结果判断，张丹推断李奶奶的头晕、乏力是由于血糖总体水平偏低造成的，也不排除存在药物相关性跌倒，而空腹血糖持续偏高是因为夜间低血糖导致次日反跳性高血糖。在充分评估心血管、肾脏风险及预期获益后，老年综合科医生将降糖方案进行了调整，去掉了重复的用药，减少了相应药物的剂量，使用药更加合理，同时详细告知了李奶奶使用方法、注意事项等。
调整用药后，医生主动联系家属询问治疗效果，并根据调整后的血糖水平再进一步微调。通过一段时间的治疗，李奶奶降糖药吃少了，头晕、乏力的症状也消失了。更让她意外的是，如今不用注射胰岛素，血糖控制得还比以前好。
张丹说：“在老年综合科，医生经常会面临各种各样的老年问题，如不合理用药、多病共存等。为此，我们成立了多学科团队，通过全身的理念来治疗老年疾病，控制病情，不断提高老年人生活质量。”