本报讯(记者李 震) 近期,市综治中心成功化解一起因交通事故治愈后回家二次受伤引发的医药费纠纷,为陷入困境的郑某某夫妇解决了实际难题。
家住徐舍镇的郑某某遭遇交通事故,本以为出院后就能逐步恢复正常生活,没想到出院当天在家中不慎摔倒,导致腰部再次受伤。这场二次受伤的意外,让郑某某夫妇陷入了医药费报销“两难”境地。医疗保障部门认为,二次受伤的医药费应由交通事故肇事方承担,因此拒绝通过医保进行报销;肇事方保险公司则认为,郑某某在家中摔倒属于独立事件,与此前的交通事故并无关联,同样拒绝赔偿相关费用。郑某某夫妇面临着医药费的巨大压力,生活瞬间被阴霾笼罩。更让两人焦虑的是,这起纠纷涉及医疗保障、商业保险理赔等多个部门单位的职能交叉,情况较为复杂。属地板块在了解到郑某某夫妇的困境后,也曾多次主动牵头协调,希望能为他们找到解决问题的办法。但由于缺乏跨部门单位政策统筹权限等,每次协调都难以打破各方之间的分歧,始终未能形成有效的解决方案。
就在郑某某夫妇近乎绝望之际,市综治中心关注到了这起纠纷,迅速启动受理程序,将其纳入重点调解工作范畴。为确保调解工作高效、顺利推进,该中心不仅精心指定经验丰富、擅长处理复杂纠纷的调解员负责此事,还专门成立工作专班,从人员、资源等多方面全力保障,为群众解决合理诉求。
经过前期充分调查与准备,市综治中心分别两次联合医疗保障部门,组织郑某某家属、肇事方及保险公司开展面对面协商。调解过程中,调解员凭借专业的法律知识和丰富的调解经验,耐心倾听各方诉求,细致梳理案件脉络,围绕郑某某二次受伤医药费报销的核心问题,逐一厘清肇事方保险公司和医疗保障部门各自应承担的权责。在调解员的不懈努力和医疗保障部门的积极配合下,原本各执一词的三方逐渐放下分歧,最终达成一致意见,郑某某二次受伤的医药费问题有了明确的解决方案。至此,这起涉及多个部门单位的纠纷终于圆满化解,郑某某夫妇脸上重新露出了笑容,对市综治中心的帮助连连表示感谢。