工人头部重创休克，输血8000毫升救回

本报讯（李青 七轩） 45岁的李某在厂里从事数控机床工作，前不久工作期间，不慎被冲床砸伤头部及胸部，头部、嘴里鲜血直流，当即陷入昏迷，工友呼叫120紧急送往市七院急诊医学中心救治。

李某被送至市七院时，血压仅50/30mmHg左右，处于休克状态，如不及时救治，很可能因失血性休克而导致死亡，市七院急救团队立即启动重症患者抢救绿色通道。

急救团队对伤口加压包扎止血、开通中心静脉通路补液、输血纠正休克状态，同时完善进一步全面检查。诊断显示，李某受伤多达15处，包括特重型开放性颅脑损伤、颅骨多发性骨折、头皮开放性伤口、前颅凹骨折、肋骨多发性骨折、创伤性气胸等，需要立即手术治疗。

经急救团队积极抢救治疗后，李某生命体征逐渐平稳，满足手术条件，被迅速推入手术室。

此时，救治闯关才刚刚开始。一方面，虽然及时补液输血维持住了血压，但李某仍在继续流血，加上已经陷入休克，随时还会因为病情加重导致死亡；另一方面，时间不等人，李某脑部重创，如此大的开放性伤口要马上清理，否则牵一发而动全身，耽搁一秒，脑部的永久创伤就多一分。

手术、麻醉、输血等救治团队立即分工协作。输血科一边调出所有库存血液供应手术，一边迅速派车前往中心血站调血支援，保障患者的紧急用血。手术室备好手术器械，麻醉师进行全身麻醉……一切有条不紊开展。

第一步是止血。在输血的同时，手术团队通过电凝、骨蜡等方法对颅内不同部位出血点由外及内、由浅入深进行迅速止血。

第二步是颅内清创。粉碎性骨折贯穿颅底，碎裂的骨头要取出清洗消毒，脑血肿要及时清除，才能稳住颅内压。大面积的颅内清创，很容易造成伤口感染和颅内感染，对患者后期康复产生不良影响。在拼手速的同时，团队每一步都要仔细做好无菌工作，防止后续继发感染。

经过数小时紧张的手术，头颅清创完毕，李某生命体征稳定，被送往重症监护室进一步治疗。整个治疗过程中，输血量高达8000毫升，相当于把人体的血液换了2遍。

术后一周，李某意识逐渐恢复，整个治疗过程中未发生明显的颅内感染和伤口感染。经过一个月的治疗，李某意识清楚，已经能够生活自理，后续将通过康复训练不断提高生活质量。

此次抢救，各医疗团队相互配合、衔接流畅、救治规范，充分体现了医院急危重症综合救治能力。

市七院是常州市医疗急救东部中心，也是区域内唯一的市级综合性三级公立医院。近年来，市七院不断整合多学科力量，强化“卒中中心”“胸痛中心”“创伤中心”三大中心建设，组建多学科团队，建立标准化操作流程，实现高危因素的全程管理以及急危重症的有效救治，大幅降低患者因为路途遥远而耽搁救治时机的发生率，为区域百姓生命安全提供有力保障。