“针尖芭蕾”再创奇迹

□本报通讯员 曹艳 潘英

如果说外科手术是刀尖上的艺术，那么断指再植便是针尖上的芭蕾。近日，武进中医医院骨伤一科（手足踝外科）团队历经近6个小时的连续奋战，成功完成一例3指不完全离断再植手术。目前，邵先生左手3—5指再植成功，伤口顺利愈合，已康复出院。

53岁的邵先生从事木工工作。一个月前，邵先生在切割木料时意外发生了：“当时我拿着料，要凿对角线，拉槽拉了一边，反过来再拉，一脱手就弹过来，手就卡进去了。”邵先生赶紧到武进中医医院急诊就诊，急诊科紧急进行对症处理。前来会诊的骨伤一科主治医师何璋宁发现，邵先生左手五个手指全部损伤，其中最严重的中指、环指和小指均为不全离断伤，手指的血运已经完全破坏掉了，若不能及时通过显微外科技术重建患指血液供应，患指将面临截肢的风险。同时，邵先生手指多处粉碎性骨折、骨质缺损及广泛软组织挫伤，离断指体条件不佳，再植失败风险大。考虑到邵先生和家属保指意愿非常强烈，骨伤一科团队制订了断指再植手术方案，对术中可能遇到的困难制订应对预案。

手术难点在于离断指体挫伤严重，再植后坏死风险高，其次中指和环指存在较多骨质缺损，如果为了凑血管的长度再进行指骨短缩的话，手指长度就更短了，这样即使保住手指，后期外观和功能都会受到很大影响。手术在已有骨缺损的基础上，采取血管移植的方式最大程度保留患者的手指长度，而对近节指间关节毁损的小指则选择再植的同时进行指间关节融合。彻底清创、固定骨骼、修补肌腱、显微镜下吻合血管及神经……每一步都在与时间赛跑，经过团队近6小时的努力，最终手术取得成功。术后经过抗凝、抗血管痉挛、抗炎及止痛等对症治疗，离断手指血运恢复良好，未出现伤口感染及皮肤坏死，目前邵先生已顺利出院。

科主任徐鹏介绍，手指离断伤是指各种外伤等原因造成手指部位骨骼、血管、肌腱及神经的断裂，不吻合血管会出现手指缺血坏死的损伤，根据伤处组织相连情况可分为完全离断和不全离断。多指断指再植不仅需要过硬的显微外科技术，更需要强大的团队配合。近年来，武进中医医院骨伤一科（手足踝外科）完成断腕再植、断指再植、各种游离复杂皮瓣近百例。此类手术的顺利实施充分体现医院骨伤科团队的成熟和精益求精。此外，武进中医医院是武进区唯一一家工伤保险定点“医疗+康复”双资质的医疗机构，竭力为工伤患者提供工伤医疗、工伤认定、工伤康复、社保报销等一站式服务，无需来回奔波，真正让工伤患者省时、省力、更省心，帮助他们更快更好地重返岗位和社会。

专家提醒，如果生活中不慎发生手指离断，应立即将伤处进行止血和包扎，离断指体用无菌纱布或者干净布料包裹后置于10℃左右的容器中，但应避免与冰水直接接触。若离断指体污染严重或沾有腐蚀性液体，应先用清水冲洗后再行保存，并立即去医院就诊，避免错过再植最佳时期。