静脉窦遭“堵”临险境 巧取栓复通解病忧

□本报通讯员 武医宣

俗话说，“头痛不是病，痛起来要人命”。很多人都因为失眠、焦虑、感冒等缘故而感受过头痛的“威力”，但如果头痛持续进行性加重，则需高度警惕静脉窦血栓。随着年轻人生活方式的不断变化，该病的年轻化趋势更加显著。近日，武进人民医院神经外科成功抢救了一名颅内静脉窦血栓的年轻患者。专家提醒，突发头痛应重视，对因治疗需趁早。

典型病例

23岁的王先生平时健康状况良好，无不良嗜好。上月末，王先生突然头痛不止，起初并未在意，随着时间的推移，头痛越发严重，以后枕部最为明显，于是来到武进人民医院神经外科门诊寻求诊治。完善头颅CT显示患者乙状静脉窦、天幕及后纵裂池局部密度增高，诊断为左侧横窦、乙状窦静脉窦血栓。入院后，患者突发失语、全身抽搐，情况十分紧急，医护人员立即予镇静及抗癫痫治疗、气管插管、呼吸机支持呼吸等，待患者生命体征趋于稳定后再行手术。

神经外科主任医师袁雪松团队仔细研究、严密讨论，为患者制订了机械取栓+留置微导管持续接触溶栓+抗凝药物治疗的治疗方案。术中，使用远端通路导管反复抽吸4次，抽出大量陈旧性血栓，颈总动脉造影显示患者左侧横窦与乙状窦存在狭窄，使用球囊扩张、支架反复操作取栓及负压抽吸3次，再次取出大量陈旧性血栓。再行造影可见患者左侧横窦、乙状窦及颈内静脉恢复通畅，留置微导管持续泵入尿激酶进行接触溶栓治疗。经过持续观察治疗，患者恢复良好，目前已顺利出院。

专家提醒

袁雪松介绍，静脉窦血栓是由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，儿童、孕妇、青壮年、老年人均可发病，潜藏在青壮年人群中的几率较高，因其临床症状无特异性，往往不易被察觉，增加了漏诊误诊的风险。

通常情况下，绝大多数静脉窦血栓患者表现为头痛，剧烈时还可能合并恶心、呕吐以及视力下降等症状。其他表现如局灶性脑损害，包括肢体无力、麻木和言语不清及视物不清等；癫痫发作突发意识不清、四肢抽搐；出现搏动性耳鸣、颅内出血等，都提示有静脉窦血栓的可能。

袁雪松提醒，看似普通的头痛可能有着巨大的健康隐患，特别是现在许多年轻人生活作息不规律，经常熬夜，工作时长时间面对电脑或伏案，久坐不动，喝水较少，这些都给了静脉窦血栓“可乘之机”。广大年轻群体应当积极调整纠正不良生活习惯，保证充足睡眠，在出汗较多的夏季及时补充水分，平时注意适度锻炼，减少静脉窦血栓诱发因素。出现头痛症状时不可大意，应当及时到神经外科就诊，明确病因，对症施策。