不用开刀，八旬大爷的肿瘤消失了

本报讯（陈荣春 李祉萱） 食管恶性肿瘤患者需要开展放射治疗，然而患者的心脏内曾植入过起搏器，放射治疗的高能射线会不会损坏起搏器？文献中很少有记载。但如果不开展放射治疗，肿瘤“虎视眈眈”，怎么办？市一院采用放疗的方法，为80岁的张大爷解决了后顾之忧。

三年前，张大爷由于房室传导阻滞在心脏内植入了一枚起搏器，术后身体情况一直良好。今年上半年，他吃饭时逐渐感觉很难下咽，还伴有声音嘶哑。家人立即带他到当地医院就诊，经检查后发现，张大爷患有食管低分化鳞癌。

“查出癌症后，我们辗转去了多家医院，但医生考虑高龄、心脏起搏器等问题，都没法确定治疗方案，我们最终找到市一院肿瘤放射治疗科顾文栋主任。”张大爷女儿说。

完善相关检查后，考虑肿瘤已有淋巴结转移，已经不能手术，结合张大爷的病情已处于食管癌局部晚期，顾文栋认为，如果接受规范化的放射治疗，张大爷仍有长期生存的希望，建议开展影像引导的旋转调强放射治疗。

“放射线可能会影响起搏器信号的传达，而且直线加速器启动时可能会有电磁效应，导致起搏器故障，容易危及生命，属于高风险治疗，因此临床较为少见。”顾文栋介绍。

安装心脏起搏器后究竟能做放疗吗？或者如何避免射线的影响？顾文栋团队也着实“伤脑”。面对患者和家属的期待，他们与多学科专家开展数次讨论，最终制定个体化的方案。

顾文栋团队设定科学合理的治疗计划，精准勾画放疗靶区，尽量避开心脏起搏器，同时做好应急预案。为确保放疗的顺利，肿瘤放射治疗科快速组建医生、护士、放疗物理师、技师等放疗团队，同时邀请心血管内科专家做好应急保障。每次放疗前，团队全员到位，护士备好除颤仪，医生技师标记放疗靶区位置，精准开展放疗。治疗期间，团队密切监测张大爷的指脉氧等指标，确保放疗安全。

“我们非常信任顾主任和他的团队，医护人员技术都十分高超，治疗方案的考虑都很充分，解答也很仔细，让我们感觉很安心。”治疗期间张大爷说。

就这样，信任和依赖一点一滴地建立起来。在一个多月不间断的放疗过程中，团队都十分严谨，并且定期通过心电图确认起搏器的功能状态，直至整个放疗疗程结束，张大爷也没有出现明显严重的放疗副反应，起搏器状态始终良好，“安静”地守卫着心脏。

近日经门诊复诊，张大爷的肿瘤已经完全消失，他的脸上又恢复了原本的笑容。