轻轻一摔，肾移植患者股骨颈骨折

本报讯（赵霅煜 妇幼宣） 近日，36岁的罗女士不小心摔伤两侧髋部，本以为只是轻轻摔了一下，没想到髋部越来越疼，直至无法起身，遂至医院急诊就诊，被诊断为股骨颈骨折（双侧）、耻骨分支骨折、贫血、骨质疏松。

6年前，罗女士进行了肾移植，患间歇性低钾血症已有2年时间，贫血、营养不良且因长期口服激素，导致她有重度骨质疏松症。市妇保院·市一院钟楼院区骨科副主任包欣南表示，患者由于肾移植术后6年多，长期服用排异药物、激素等，用药种类多、病情复杂，手术风险较大。为确保手术和围术期质量，包欣南牵头组织泌尿科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，通过多学科的资源共享、技术互补，制订详细方案。

经过细致的术前准备，骨科团队为其“量身定制”手术方案，术中血压、心率、呼吸等生命体征保持平稳，随着一分一秒的推移，65分钟完成“髋关节置换术”。此次手术，先置换左侧髋关节，术后调养一段时间，患者恢复良好再进行右侧置换手术。

罗女士是典型的肾移植术后骨质疏松导致的骨折。其实，肾移植术后骨质疏松是一种容易被忽视的并发症，严重影响患者的生活质量。因此，定期检查骨密度和骨代谢指标，及时发现并治疗骨质疏松，注意合理饮食、运动和生活方式，保持正常的钙和维生素D水平，预防骨折和其他并发症的发生十分重要。

据悉，导致骨质疏松的危险因素有很多，长期存在代谢性酸中毒、激素的常规服用及性激素相对缺乏都可以导致骨量减少。在导致骨量减少的众多因素里，肾移植的排斥反应、慢性肾功能损伤、糖皮质激素的使用及其他类免疫抑制剂的使用是主要因素。

包欣南表示，糖皮质激素治疗可以导致骨量减少，主要是由于糖皮质激素诱导的成骨细胞与骨细胞的凋亡，糖皮质激素对骨骼的危害性作用，即使小剂量也可以导致服用者的骨量减低，增加患者发生骨折的风险。