九旬老人突发腹部肿大

本报讯（李青 七轩） 90岁老人腹部突然肿起皮球大的鼓包，且出现持续性腹部胀痛，恶心呕吐，肛门停止排气、排便，被家人送到市七院，确诊为腹壁切口疝伴嵌顿，必须立刻手术。

“当时，患者腹部肿块隆起有10厘米，考虑肠子卡在腹壁时间较久，存在坏死的可能，必须立即手术。”市七院胃肠外科主任程云回忆。在麻醉科、手术护理团队的配合下，程云迅速打开患者腹腔，发现腹腔有中等量的暗红色腹水，腹壁上有一巨大切口疝，嵌入的小肠约100厘米，已经发黑坏死。随后，程云进行了坏死小肠切除、腹壁切口疝缝合修补手术，整台手术耗时1小时左右，出血量仅20毫升。术后，经过近十天的住院治疗，患者恢复良好，已康复出院。

“小肠是人体消化吸收营养物质的最重要器官，食物的消化、吸收过程几乎都在小肠内进行。一般而言，成人的小肠全长约6—7米，虽然手术切除了1米左右，但剩余部分的小肠依然还能维持机体营养吸收的需要。”程云介绍，“患者90岁高龄，且合并高血压、心房纤颤等疾病，为麻醉及手术安全带来了巨大的风险。肠管卡在疝囊里面时间太长容易导致缺血坏死，坏死肠管会产生大量毒素，毒素容易重新被人体吸收，有可能产生感染性休克，对于高龄老人而言会产生难以预估的后果。因此必须分秒必争。我们需要及早手术解除风险。还有，心房纤颤往往会引起心脏内壁血栓脱落，容易导致脑动脉、肺及外周动脉栓塞，产生心源性猝死等不良后果。”

手术虽然紧急，但其实症状早已出现。10年前，患者的左侧腹部就已经出现了包块，像鸽子蛋一样大小，当时没有其他不适，平卧及按压后肿块可自行消失，所以一直未重视。直到腹部肿块明显增大，鼓得像皮球般大小，按压肿块也不能变小或消失，才想起来到医院就诊。

程云提醒市民，老年人身体出现不适请及时就近就医。

作为市老年病医院，市七院收治了大量的70岁以上高龄患者，大多合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。治疗期间，每位手术患者都需要经过充分的术前评估，以完善术前准备，还需要精心的术中操作及多学科团队合作和精心的护理治疗，才能顺利完成整个诊疗过程。近年来，市七院积极开展各类新技术新项目，不断提升急危重症救治能力，发挥老年诊疗特色优势，积累了丰富的老年患者救治经验，以满足老年患者复杂而多样化的诊疗需求。