让卧床的耄耋老人重新站起来

本报讯（李青 七轩） 余奶奶年过八十，既往有老年痴呆病史，年初一场大病让她卧床不起。看着曾经可以自理的老人，如今生活起居只能由护工照料，家属十分着急，最终到市七院康复医学科寻求希望。

今年1月，余奶奶开始咳嗽、咳痰、喘气、发热，最终被诊断为“肺部感染”，经过抗感染、化痰、平喘、留置胃管、留置导尿等对症及支持治疗，在与病毒抗争了近一个月后，病情才逐步稳定。

余奶奶入住康复医学科后，团队立即为其进行了详细的评估，发现其存在一系列问题：一是肺部炎症，心肺功能下降；二是四肢运动功能降低，关节僵硬、肌肉萎缩、肌力下降；三是生活自理能力丧失；四是吞咽功能、认知功能下降。

针对余奶奶的病情，医师和康复师一起拟定了康复目标：一是要达到促进肺部炎症吸收，心肺功能改善的目标；二是要改善四肢运动功能，改善关节活动度及肌力；三是要改善生活自理能力，拔除导尿管，实现尽早站立和步行；四是预防卧床并发症；五是改善吞咽功能。

刚入住时，余奶奶还有间断咳嗽、咳痰的症状，肺部的炎症没有完全消退，期间还因为痰堵住呼吸道出现呼吸衰竭。康复医学科立即联合呼吸与危重症医学科进行救治。最终，命悬一线的余奶奶被抢救回来，但还需长期吸氧、吸痰、雾化。

为避免余奶奶的肺炎再次加重，医师及康复师为余奶奶制定了个性化的康复方案，从床上的活动，到坐位练习、站立训练，再到步行训练，循序渐进，并根据余奶奶的每日情况调整治疗策略及强度，再辅以电刺激、气压等各种康复手段。

在康复师及医护人员的不懈努力下，余奶奶渐渐拔掉了尿管，咳嗽咳痰也明显好转，也不需要吸痰和吸氧。最初，她只能卧床，渐渐可以坐起、床边辅助站立、独立站立，现在已经可以通过助行器或家属的搀扶步行。由于肢体僵硬的情况得到了极大改善，余奶奶的生活质量较入院时有明显提高，这也给了家属极大的慰藉和信心。

康复医学科负责人成晓霞介绍，长期卧床患者会出现深静脉血栓、肺栓塞、误吸、坠积性肺炎、心肺功能减退、肌萎缩、骨折、压疮等并发症的风险，严重时可能危及生命。针对卧床患者，康复医学科目前开展关节松动训练、运动训练、气压治疗、电刺激治疗、电动起立床以及站立架等项目，以预防卧床并发症，改善患者生活质量，使其可以尽早回归社会及生活。

康复治疗方法

康复手法训练 治疗师用手帮助引导患者完成肢体活动，维持关节的活动范围练习，有助于保护关节功能，改善肌肉和软组织状态，防止长期卧床导致的肌肉萎缩关节僵硬。

辅助站立架 训练患者站立功能的装置，它能够把本身不能站立的使用者固定在站立位，可以预防、改善卧床并发症，如骨质疏松、褥疮、心肺功能降低、泌尿系统感染、促进血液循环以及心理健康等。

中频电刺激治疗仪 应用被低频电流调制后的中频电流来治疗疾病的仪器，用于治疗长期卧床导致的肌肉萎缩。

气压治疗 通过加大气压对身体的软组织动脉、静脉、血管以及神经增加一定的压力，从而缓解不适症状的治疗方式。对于长期卧床患者，可以预防静脉血栓的发生。