不开刀也能治疗阑尾炎

本报讯（李青 杜蘅） 近期，市四院消化内科成功为多名慢性阑尾炎患者实施了内镜下治疗并获得成功，免去患者的手术之痛、疤痕之痒。

6月5日，新市民陆先生在市四院接受了内镜下逆行阑尾炎治疗，当天右下腹的疼痛就得到了缓解。陆先生今年27岁，半年前开始右下腹痛，阵发性发作，在当地医院被诊断为慢性阑尾炎。5月底，陆先生再次出现右下腹痛，到市四院消化内科就诊，想配点消炎药控制炎症发作。“每次阑尾炎发作，我就配点消炎药吃吃，也能缓解，实在不想手术。”陆先生对接诊医师、市四院消化内科主治医师沈俊说。

沈俊为陆先生查体评估后，觉得可以不手术治疗，采用内镜下ERAT术，即内镜下逆行阑尾炎治疗术。

“在大家印象中，得了阑尾炎要么手术治疗要么保守治疗。外科手术治疗阑尾炎已经相当成熟，常常是第一选择，而慢性阑尾炎保守治疗则是以内科消炎治疗为主。”沈俊介绍，“近年来，消化内镜的大咖们开始研究内镜下ERAT术治疗阑尾炎，并获得成功。考虑到患者的实际情况及需求，我建议他进行内镜下阑尾炎治疗术。”

“阑尾位于盲肠与回肠之间，是一条细长弯曲的盲管，在人体的右下腹。由于其解剖特性，很容易发生阑尾腔机械性梗阻，从而导致腔内压力增高，继而发生细菌感染。内镜下ERAT术治疗阑尾炎的临床思维受到了经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）启发，根据阑尾炎发病机制的核心在于阑尾腔的梗阻与继发细菌感染两点入手，通过对阑尾腔进行抗生素冲洗与支架植入，从而解除梗阻，消除细菌感染。”沈俊解释。

6月5日，陆先生成功接受了内镜下ERAT术。借助结肠镜引导通过导管技术，医生在放射线的监视下，对梗阻的阑尾管腔进行炎性分泌物冲洗、引流、取石，从而解除梗阻、降低阑尾腔压力，阻止阑尾高压引起阑尾缺血与坏死。

阑尾有必要这么折腾吗？事实上，阑尾还真不是无用的“烂尾”。研究发现，阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体免疫，阑尾切除术后病人结肠肿瘤的发病率较正常人增高14%，而且阑尾还能分泌多种消化酶以及促进肠道蠕动的激素，并能调节肠道菌群平衡。当然，也不是所有的阑尾炎都可以内镜下治疗，已经阑尾穿孔坏死者还是要及时接受手术治疗。