市一院专家微创手术精准解除病痛

□本报记者 赵霅煜 通讯员 刘华联

徐女士今年62岁，平时身体还算健朗，半年前的一天下午，她突然出现了头晕乏力情况，还不时地出虚汗，一开始并没在意，然而到了晚上，肚子不舒服的她解出来的大便竟是黑色，还有股腥臭味，这可把她吓得不轻。

正准备呼叫家人时，徐女士突然感到一阵恶心，随即从口中喷出一大口鲜血，紧接着便晕了过去。家人见状，立即拨打120将其送往当地医院。经详细检查，医生得出诊断：食管静脉重度曲张。结合徐女士患有多年的慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化史，医生立即开展内镜下硬化治疗进行止血，情况逐渐好转。

然而一个多月后，徐女士又突然口吐鲜血，虽然经过再次治疗效果明显，但后面还是反复出现吐血的情况，“这就像颗不定时炸弹，让我非常担心，吃不好睡不好！”每次都积极治疗，但情况总不见好转，徐女士逐渐产生心理阴影，脸上看不到一丝微笑。在朋友的建议下，她来到市一院咨询。

“导致这一切的罪魁祸首是肝硬化门静脉高压的并发症——食管胃底静脉曲张破裂。”介入放射科主任王祁说，门静脉系统就像是人体的一个大“血库”，接受着胃肠道以及脾脏的静脉血液。当发生肝硬化后，门静脉的压力逐渐变大，导致食管胃底静脉等侧支慢慢胀破形成大出血。传统的内镜手术封堵了出血口，但由于没有降低门静脉内的压力，时间一长容易再次破溃，这就是徐女士反复吐血的原因。

王祁表示，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可以解除病痛，通过在肝静脉和门静脉之间的肝实质内打通通道，降低门静脉压力，同时对曲张的食管胃底静脉进行栓塞封堵。这就像水库在发生洪水时，一边开闸放水、一边封堵破溃的堤坝，能起到明显的防洪作用，这在业界被称为“人体的都江堰水利工程”。

徐女士在病房住了下来，王祁、韩宗宏和万巍医生站上手术台，经过近2小时的努力，在体内植入一个分流支架并精准栓塞曲张静脉后，团队顺利完成手术。

术后3个月，徐女士复查CT，结果显示支架通畅，曲张静脉和腹水消失，并且再未有出血症状。“术后再也没有发生过吐血的情况，恢复正常的状态真好，心里也没有思想负担了，感谢王祁主任团队！”

据悉，TIPS是公认的介入领域的高难度手术，目前常武地区仅市一院介入放射科能独立开展。它仅通过颈部一个约3毫米的切口即可完成，具有创伤小、成功率高、降低门静脉压力显著、恢复快等优势，并且早期进行TIPS治疗可以延缓肝硬化，提高治疗效果。

专家提醒，肝硬化的早期表现主要为乏力、食欲减退、消瘦、腹泻等，市民平时要注意体检，一旦确诊应严格戒酒、正规治疗，同时定期复查。如出现呕血、黑便、腹胀等情况，建议立即到医院就诊。