一次微创手术修好两个“心脏阀门”

□本报通讯员 武医宣

近年来，心脏瓣膜病的发病率正快速攀升。在所有瓣膜疾病中，二尖瓣病变发病率最高、介入治疗难度最大。以往，该类手术都需要开胸进行。近日，武进人民医院心胸外科团队成功为68岁的范女士同时实施二尖瓣置换和三尖瓣修复的微创手术，目前范女士恢复良好，已顺利出院。

典型病例

68岁的范女士患风湿性心脏病十余年，因为惧怕传统的开胸手术而一直选择保守治疗。上个月，范女士因咳嗽、胸闷难受再次入院，在武进人民医院心血管内科进行治疗。心血管内科请心胸外科会诊，完善相关检查后，心胸外科副主任医师朱小波表示，正常的二尖瓣瓣膜瓣口面积有4—6平方厘米，而范女士只有1.2平方厘米，属于中度狭窄；此外，范女士还有双房增大伴重度三尖瓣反流，如不及时手术治疗，会严重影响生活质量，甚至对生命健康造成威胁。

经过综合诊断，团队认为微创手术治疗是最佳方案。手术历时4个多小时，团队在范女士右胸做小切口，同时完成二尖瓣的生物瓣替换和三尖瓣的修复，让“心脏阀门”重新发挥作用。手术创伤小、恢复快，三天后就可以下床行走，范女士对手术效果非常满意，十分感谢心胸外科医护人员的精心照顾。

随着技术不断革新发展，心脏瓣膜手术实现了从传统外科开胸手术到微创介入的演进。据统计，从四年前开启第一台胸腔镜下房缺修补术至今，武进人民医院心胸外科已独立完成微创心脏瓣膜手术近50例，积累了良好的声誉和口碑，为众多心脏病患者带来福音。

专家提醒

心脏瓣膜是心脏的基础结构，就像是个“阀门”，阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室。瓣膜的病变分为两种，一种是狭窄，即“阀门”开放时不能完全打开，血液流过时不通畅，心脏需要用更多更大的力量才能让血液通过狭窄的瓣膜；另一种是关闭不全，即“阀门”关闭时不能完全闭拢，导致血流沿原路返回、倒流，心脏每次收缩前要准备更多的血才能抵消瓣膜反流的影响。因此，无论是瓣膜狭窄还是瓣膜反流，均会导致心脏负担加重和有效血流不足，长此以往，心脏不能承担过重任务，患者就会出现心力衰竭。

心脏瓣膜病的首选诊断方式是心脏彩超。范女士的风湿性心脏瓣膜病就是一种心脏瓣膜损害，主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣中的一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。如病情进展到较为严重程度，则药物治疗只能临时缓解症状，不能解决根本问题，只有通过手术方式解除瓣膜的狭窄或者返流才可能改善心脏功能。

每个患者都是不同的个体，都要根据病情选择合适的治疗手段，瓣膜病变到底是“修”好，还是“换”好，需要结合实际的情况而定，遵从专业医生的指导和建议，把握最佳治疗时机。