放疗并不是治疗肿瘤的“备胎”选择

□本报通讯员 杜蘅

放疗，不是那些不能手术的肿瘤患者死马当活马医的治疗手段吗？

市肿瘤医院放疗科主任卢绪菁常常遇到这样的误解。其实，在肿瘤治疗中，15%的肿瘤患者可以通过放疗实现治愈，70%的患者需要用到放疗。

放疗，又被称为放射治疗，就是利用射线，来定点清除肿瘤，是和外科手术、药物治疗并列的三大主流抗癌手段之一。

另一个常见的误解是，将放疗科当作放射科。

放疗科是利用射线杀灭肿瘤、提供抗癌治疗的科室。而放射科，有时候也被称为影像科，通俗地讲，是给病人拍片子（CT、MRI等）的科室，绝大多数情况下，放射科不提供治疗，能给病人提供治疗的是放疗科。

卢绪菁解释，接受放疗的并不都是不能手术、晚期肿瘤患者。对于部分特殊位置、特殊病例类型的癌症，首选治疗方案很多都不是手术，而是放疗。如鼻咽癌，早中期鼻咽癌最佳的治疗方案就是放疗或者放疗+化疗，治愈率高达80%以上。马来西亚羽毛球名将李宗伟就是通过放疗基本实现了治愈鼻咽癌的目标。

另外，对于一些早期癌症，通过精准的立体定向放疗，其治愈率堪比手术，且副作用更小，如I期的非小细胞肺癌。早在2015年6月，美国安德森癌症中心就通过研究得到了这一对比结果。

此外，对于一部分局部晚期的实体瘤，比如食管癌、直肠癌、头颈部鳞癌等，手术之前先接受一段时间的放化疗，让肿瘤缩小，让远处微小转移灶被杀灭，然后再开刀，不仅可以保住一些原本无法保住的重要器官（比如声带、肛门），而且可以延长患者的总生存期。

那么，放疗有辐射，是杀敌一千、自损八百的治疗方法吗？

卢绪菁解释，当前的放疗技术越来越精准，每个放疗患者都需要通过图像引导和反复验证后划定放疗靶区，也就是射线绝大多数只照射到肿瘤部位，误差精准度在几毫米之间，几毫米尤其是几厘米之外的正常组织和器官，受到的射线照射是非常小的。此外，放疗之前，放疗科医生都会对患者进行科学评估，根据患者的耐受性设计放疗方案，让患者在最小伤害的情况下获得最佳治疗效果。