男子肾脏长出“鸽子蛋”

□本报通讯员 曹艳 潘英

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病。近日，武进中医医院泌尿外科通过开展经皮肾镜超声气压弹道（EMS）碎石清石术，为一名结石如鸽子蛋大的复杂性铸型结石患者成功清除所有结石、解除尿路梗阻，最大限度保护肾功能。该手术的顺利开展也标志着该院泌尿外科在微创治疗结石方面实现技术突破，填补了在泌尿结石治疗领域的技术空白。

60岁的陈先生一个月前出现腰痛，一直没有缓解，遂前往武进中医医院泌尿外科就诊。腹部CT等检查发现，陈先生左肾有铸型结石（其中较大体积约3.4×1.9厘米）并伴积水，且结石硬度较高（CT值1800）。泌尿外科主任蒋醒竹、副主任王建华组织科内人员讨论，考虑到陈先生的左肾结石遍及多个肾盏和肾盂之间，尤其有部分结石还堵在肾盂出口处，引发了积水。若不及时处理，不仅会导致左肾功能迅速丢失，还随时可能合并感染，诱发脓肾甚至败血症等严重并发症，危及生命安全。因此，针对陈先生的病情特点，在与家属沟通后，团队选择经皮肾镜超声气压弹道（EMS）碎石清石术的治疗方案。手术非常成功，术后复查CT，结石清除彻底，陈先生对治疗效果很满意。

王建华介绍，部分泌尿系结石患者在被发现时已发展成复杂性泌尿系结石，也就是鹿角形结石、多发性肾结石、解剖异常的结石（例如异位肾结石、马蹄形肾结石、孤立肾结石、髓质海绵肾结石等）以及具有严重合并症或尿路感染的尿路结石。复杂性泌尿结石的治疗主要采用经皮肾镜联合超声气压弹道碎石清石术，这是一种将超声碎石、气压弹道碎石、负压吸引等三种功能合一的碎石取石术，俗称“打洞取石”，适用于泌尿系统内任何部位的结石。

专家介绍，EMS超声气压弹道碎石术在治疗肾结石方面优势明显：能直视结石并碎石取石，可一次将结石击碎、当即全部吸引取出，损伤比开放手术小很多，大大缩短治疗时间，减轻患者痛苦。同时，对于肾脏积脓、感染性结石、年龄偏大、体质较差的患者来说，整个碎石过程不需要取石钳或者套石篮等器械操作，不需要反复进出输尿管肾镜进行冲洗，可保持良好的肾盂内压力，从而减少术中术后严重感染等手术并发症的几率，提高患者对手术的耐受度。

近年来，武进中医医院泌尿外科引进标准经皮肾镜及F12的超细经皮肾镜、超细电子输尿管软镜及各种型号的输尿管硬镜、科医人双子星钬激光及EMS碎石清石系统，可以根据患者病情开展标准通道及微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜激光碎石取石术，对结石治疗全方位、无死角。

尿路结石可引起泌尿道的直接损伤、梗阻、感染或恶性变。专家提醒，生活当中预防泌尿结石，多饮水是最有效的法宝；适当运动，控制钠盐的摄入，不要吃得太咸；控制草酸的摄入。如果是尿酸结石，要低嘌呤饮食。对于尿路结石的高危人群，建议每年进行一次B超检查。