寒颤、高热、脓毒血症,“凶手”竟是一颗结石

本报讯（李青 七轩） 年近七旬的王奶奶高烧40多度，且出现意识模糊，被家人送到市七院急诊医学中心就诊。经过检查，医生发现王奶奶为肾积水、输尿管结石，收住泌尿外科治疗。

住院之后，经过泌尿外科评估，考虑王奶奶因结石引起泌尿系统感染，需要立即进行手术治疗，泌尿外科团队为其开展了输尿管支架植入解除结石梗阻。但是，王奶奶平时有多种基础疾病，血糖控制不理想，病情进展很快，出现了寒颤、呼吸急促、气喘等，病情凶险，被转入ICU治疗。

转入ICU后，进一步检查显示王奶奶双侧急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液，血培养报告确认其为脓毒血症。

急诊科兼ICU主任史志勇说：“通常重症患者在ICU期间，为了保障其呼吸及摄氧量，我们会进行气管插管，考虑到患者转入ICU时意识比较清醒，针对她的情况，我们选择了更为友好的高流量氧疗。”

ICU团队针对王奶奶的情况，进行抗菌药物抗感染治疗、胸腔闭式引流、利尿、俯卧位通气改善血氧饱和度，同时加强营养支持。经过十余天的治疗，王奶奶各项指标逐渐好转，精神状态、食欲也逐渐恢复。

泌尿外科主任张佳义解释：“王奶奶因输尿管结石梗阻导致肾积水，形成尿路感染，加上患有糖尿病、高血压、胆结石、系统性红斑狼疮等多种疾病，平时血糖控制不佳，长期服用激素治疗，这些高危因素叠加之下，细菌就特别容易侵入血液，造成脓毒血症。”

脓毒血症的临床特征表现为全身炎症反应、组织缺氧等。脓毒血症病情凶险，病死率高，大约有9%的患者会发生休克和多器官功能不全，如果抢救不及时或感染控制不佳，随时可能出现多器官衰竭，危及生命安全。

张佳义提醒市民，如果发现结石，特别是年老体弱、患有多种慢性病者，即使没有明显症状，也要及时就医，由泌尿外科医生判断结石是否产生尿路梗阻，针对病情给予合适的治疗方案。切记不能拖延病情，不然，小小输尿管结石也能给身体“惹大祸”。