“五劲”服务绘就暖心“医保蓝”

□王伟庆 刘露 周茜

“我腿脚不方便，一直拖到现在。没想到你们还上门来帮我办理，太感谢你们了！” 日前，在网格员许薇的协助下，家住常州市武进区西湖街道塔下社区的王师傅在家就办好了慢性病补贴申请。这是常州市医保局武进分局在武进区各个街道推出的“15分钟医保服务圈”服务项目之一——为居民提供帮办代办服务，让广大群众在家门口就能享受便捷、优质、高效的医疗保障服务。

据常州市医保局武进分局党组书记、局长周培根介绍，该局始终保持“勇当时代先锋，走在发展前列”的精神姿态，坚持发扬拼劲、干劲、钻劲、韧劲、细劲，从服务场所升级、服务能力建设、办理渠道拓展等方面下足“绣花针”功夫，全力为群众办实事、解难事，用基层“小”窗口服务医保“大”民生。

“为了提高群众的办事效率，每个窗口都拼劲十足。”武进区雪堰镇的医保经办工作人员秦峰介绍道，武进医保部门不断优化经办大厅窗口设置，规范经办流程，从政策法规、业务受理、经办服务、系统操作等多方面入手，对窗口工作人员进行培训考核上岗。在此基础上，还通过健全窗口工作责任制、首问负责制、一次性告知制和限时办结制，不断加强行风建设，在大厅服务窗口设置评价器和意见箱，公布投诉电话，全面落实“好差评”制。

依托医保智能语音服务热线88612393和“江苏医保云”APP，武进医保部门不仅可以随时帮助百姓解决医保方面的疑问，还可以将相应政策内容推送给询问者。“以前我帮亲戚办理异地就医，需要先在社区开证明，再到医保中心办手续。现在，足不出户就可以办理。这‘24小时’的干劲给了我们太多方便！”武进区参保就医人员张进元的家属对这样的咨询服务非常满意。

在常态化建设“15分钟医保服务圈”的基础上，武进医保部门持续发扬钻劲，不断健全“区、镇、村”三级经办服务体系主线，满足普通群众、患病群众、失能群众等全人群差异化医保需求。今年以来，武进医保部门创造性将医保公共类一般性业务经办、医疗类专业服务保障、居家类机构上门护理三类业务“三位一体”同步推进，通过非建制镇村（社区）医保公共服务点、与人保公司合作设立的3个医疗服务站以及7家医疗机构设置医保服务站的紧密合作，实现信息共享、业务协同，确保医保服务的连贯性和高效性。

为准确有效地保障人民群众享受基本医疗保险权利，武进医保部门以百折不挠的韧劲推进“敲门行动”，以镇（街道）为单位分解年度目标任务，加强与公安、人社等部门大数据比对，全面筛查漏保、新增人员，压紧压实基层全民参保责任。在“敲门行动”中，武进医保部门一方面抓实服务优化，加强异地居住人员备案线上申请、家庭共济账户绑定解绑、医疗费用报销线上申请等代办服务，尤其是针对老年人等特殊群体，还要求各网点推进完善服务设施适老化改造，提升“一老一小”参保、报销便捷性；另一方面，加强与人社、税务、镇（街道）等部门联动，拓展微信、支付宝、社保卡、办税厅、网银等缴费渠道，落实新设企业的参保登记和扩面管理。

“要守牢群众的‘救命钱’，必须在合规合标方面坚持一丝不苟的细劲。”周培根说。根据全省统一的医疗保障服务清单办事指南、经办服务规范和“四最”“六统一”要求，武进医保部门结合省“医疗费用报销一件事”、区“告知承诺制证明事项清单”等相关规定，制作分发了通俗易懂、操作简便的经办手册，进一步压缩经办时间、压减材料以方便基层操作；同时，根据全省统一标准，高密度进镇入村，开展各项业务培训，加强对乡镇（街道）、村（社区）的巡视督导，规范服务标识和经办窗口设置，确保医保公共服务事项“合规合标”。

据悉，今年以来，武进全区基本医保参保率达99.78%，医保电子凭证激活率达76.37%，位居全市第一，其他各项医保事业发展计划指标位于全市第一方阵。