□本报通讯员 儿医萱
近期肺炎支原体肺炎来势汹汹，有不少孩子“中招”，该病以发热、咳嗽为主要临床表现，有些患儿甚至出现明显的肺实变、肺不张等肺内并发症，在治疗过程中呼吸科医生往往会建议进行支气管镜灌洗治疗。
“支气管镜大人都受不了，孩子能行吗？”“支气管镜是怎么做的？需要麻醉吗？”“做支气管镜会有后遗症吗？”……很多家长对这项技术还比较陌生，甚至听而生畏。
那么，什么是支气管镜检查呢？到底要不要做呢？市儿童医院呼吸科副主任王涉洋作了以下关于支气管镜检查的科普。
什么是儿童支气管镜？
儿童支气管镜是一种可弯曲的内窥镜，一般从鼻腔或口腔置入，通过声门进到呼吸道，可以直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，并可进行活检、刷检及灌洗以获取病理学、细菌学和细胞学标本，来协助疾病诊断。随着现代医学的迅速发展，支气管镜检查已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，临床应用广泛，具有准确性高、费用低、并发症少等特点。
哪些情况可以
考虑做儿童支气管镜？
1.儿童出现反复呼吸道感染、喉鸣或呼吸急促。
2.儿童患有不明原因的咳嗽、喘息、呼吸困难等呼吸系统疾病。
3.儿童出现可疑异物吸入、咯血或撤离呼吸机困难，需要进一步了解呼吸道内部情况以明确病因。
4.胸部影像学异常例如肺不张，需要进行支气管内治疗，如肺泡灌洗。
儿童支气管镜检查在肺炎支原
体肺炎诊治中的优势有哪些？
1.直观动态观察孩子气道情况，了解气道炎症。
2.进行肺泡灌洗后把灌洗液送检细胞学、免疫学、微生物学等检测，相较与常规内科检验方法具有更高的阳性病原检出率，以达到进一步诊断的目的。
3.可弯曲支气管镜对支原体感染引起的大叶性肺炎在气道廓清、净化炎性介质及促进肺通气恢复等方面具有显著作用。
4.在重症支原体肺炎患者中，支气管镜可进行痰液和痰栓清理，反复灌洗也可以促进炎症介质排出，进而促进肺部炎症吸收。
5.当怀疑有黏液栓堵塞（影像学表现为肺不张和/或肺实变）和塑形性支气管炎的重症孩子应尽早进行，以减少并发症和后遗症的发生。
儿童支气管镜检查危险吗？
儿童支气管镜检查治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，但风险是存在的，术前医生会详细进行术前评估及准备，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案，所以不必过分担忧。
儿童支气管镜检查痛苦吗？
市儿童医院目前采用的是全身麻醉法。一般没有太大痛苦，常常感觉是“睡一觉醒来发现检查已经结束了”，检查完毕后能迅速清醒。全麻并非像家长想象的那样可怕，在专业麻醉医师的保驾护航下，麻醉风险降到了最低，并可避免由于孩子不配合而出现机械性损伤。
儿童支气管镜检查需要多久？
常规支气管镜检查一般需要20—30分钟即可完成（包括准备工作及操作过程）。对于有异物的孩子，需依据异物的情况来定，时间可能延长。
儿童支气管镜检查术前
需要准备什么？
1.配合医生完善血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、胸部影像学检查，心电图及血源性传染病筛查。
2.术前签署手术知情同意书。
3.术前需禁食禁水6小时，佩戴腕带标识。婴儿及新生儿，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防发生低血糖和脱水。
儿童支气管镜检查术后
需要注意什么？
1.手术结束回病房后，注意使孩子的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅。
2.术后监测生命体征两小时，短时间内减少说话。
3.术后禁食禁水2小时，2小时后可试行进水，如果无呛咳方可进食，以低温清淡软食为宜。
4.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、胸闷、少量咯血或发热等情况，请及时报告医护人员。
5.不要让孩子独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生。