住院调控血糖，查出肠上肿瘤

本报讯（李青 七轩） 63岁的杨先生因糖尿病血糖控制不佳在市七院治疗。没想到，住院期间杨先生被查出升结肠后方有一处肿瘤，与结肠紧贴在一起，并且肝功能、CEA异常，胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴扩张。

杨先生急坏了，会诊时不停地问：“医生，我是不是得了恶性肿瘤，这个肿瘤切得掉吗？会切到其他器官吗？我的胆囊结石、胆总管结石怎么办？吃药能好吗，还是一定得手术？我以前腹部开刀的切口这边软软的，站立咳嗽或者用力的时候会有东西突出来，能不能一起处理？”

面对杨先生的一连串疑问，市七院胃肠肝胆外科副主任莫炜烈耐心地解释：“根据CT及临床经验判断，你腹腔里的这个肿瘤大概率是良性的，但是和升结肠粘得比较致密，手术期间可能需要对肠管进行修补才能完整切除。还有，你的胆囊里有很多结石，并且有3个结石的直径都超过2厘米，这些结石掉落到胆总管内，引起了肝功能异常和胆总管扩张，因此必须手术处理。至于原切口的问题，目前考虑是切口疝，疝环并不大，采用腹腔镜微创手术可以在明显减小创伤的情况下达到更好的效果。”

听完解释，杨先生终于松了口气，在控制好血糖后接受了腹腔镜下腹腔肿瘤切除、胆总管切开取石、胆道镜探查、胆总管I期缝合、胆囊切除、切口疝修补等手术。经过2个小时的手术，团队顺利为杨先生解决了多个问题，术后病理证实为腹腔粘液性囊腺瘤。

经过后续的精心治疗和护理，杨先生已顺利康复出院。出院前，杨先生的妻子由衷感谢道：“手术下来是个良性肿瘤，我们悬着的心也终于放下了，没想到6个指甲盖大的小口就可以解决这么多的毛病，谢谢你们。”

“粘液性囊腺瘤并不常见，多发于卵巢、阑尾、胰腺，偶见肾和胆囊、肝脏。”莫炜烈介绍，粘液囊腺瘤诊断较困难，肿块较小时患者可无任何症状，较大时压迫周围脏器，产生一系列胃肠道症状，一般通过腹部超声或CT检查可发现，通常表现为单发均质囊性团块。杨先生术前考虑为粘液囊肿，但因合并胆囊结石胆囊炎、胆总管结石伴扩张、切口疝等多种疾病，因此，手术为首选方案。随着微创技术的不断发展，开展腹腔镜手术是较好的选择。