13岁男孩险失“蛋蛋”

□本报通讯员 曹艳 潘英

睾丸扭转是指精索发生扭转后导致睾丸、附睾出现血运障碍，并随之发生器质性病变，是泌尿外科的常见急症之一，多见于12—18岁男孩。发现睾丸扭转，需要及时进行手法复位或手术，否则时间过长可能会导致睾丸坏死，从而丧失生育能力。13岁男孩陈明（化名）日前突发睾丸扭转，所幸及时在武进中医医院外三科（泌尿外科）紧急手术，成功保住“蛋蛋”。

陈明正在读初中，这天在家突然出现左侧腹痛及左侧阴囊肿痛，当时没有在意，直到过了5个小时疼痛加剧才告诉父母。父母赶紧带他到武进中医医院外三科（泌尿外科）就诊。副主任医师王建华查体发现，陈明左侧阴囊肿胀，抬举时疼痛不缓解，彩超显示左侧睾丸无血流，考虑为左侧睾丸扭转，必须马上进行手术。术中发现，陈明左侧睾丸顺时针整整扭转360°，大部分已经变成黑色。医生将扭转的睾丸复位，用热盐水热敷半小时后，见部分睾丸颜色缓缓由黑色转为红色，决定将左侧睾丸保留，同时将双侧睾丸固定在阴囊壁上，防止再次出现睾丸扭转。术后，陈明的疼痛立刻消失，一周后复查，彩超显示双侧睾丸血流正常，目前已康复出院。

王建华介绍，睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生扭转，导致睾丸的供血受到影响，若不及时治疗容易造成睾丸缺血性坏死或不可逆性萎缩，严重损害男性健康。在临床上，睾丸扭转常发于青少年男生，可能与青春期精索结构发育有关。睾丸扭转好发于夜间，可能与夜间迷走神经张力增高有关，剧烈活动是发病的诱因之一。但由于个体差异，部分患儿的阴囊睾丸疼痛表现并不是很典型，经常以腹痛就诊，导致家长兜兜转转很多科室后才来到泌尿外科就诊，延误救治时间。睾丸扭转的治疗原则是尽快恢复扭转睾丸的血流，扭转时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键。发病6小时内是黄金治疗时间，此时睾丸的挽救率高达90%；超过12个小时，则只有20%的存活率。

“我们科每年都会遇到睾丸扭转的病例，也有病情延误导致睾丸坏死进行睾丸切除的。这名患者来到我们泌尿外科就诊后，医生第一时间进行急诊手术，顺利保住了睾丸，否则后果不堪设想。”王建华介绍。

专家提醒，家长要及时对男孩尤其是青春期的男孩普及相关健康知识。一旦突发“蛋蛋”疼痛，伴阴囊红肿热痛等临床表现，要警惕睾丸扭转的可能，不可盲目地自行等待观察，应第一时间就诊，避免错失最佳治疗时机。