老年病更需要综合评估治疗

本报讯（李青 七轩） 李奶奶今年78岁，每天早上仍能拉着小车去买菜。在她看来，这种平淡的生活来之不易。两年前，她曾因全身疼痛，走路都需要旁人搀扶，大多数时间只能蜷缩在床上。“幸亏后来去看了老年综合科。”李奶奶感叹，“让我的日子又重新有了盼头。”

李奶奶有两个儿子，都十分孝顺，四处打听，辗转求医。2021年，他们听说市七院成立了老年综合科，便带母亲来就诊，只求能缓解老人的疼痛。

将李奶奶收治住院以后，市七院老年综合科组织了内分泌代谢科、心血管科、营养科、护理等MDT团队成员，为其做了骨密度、25羟维生素D、电解质、24小时尿钙、CT等检查，并进行老年综合评估，最终做出了老年综合征诊断：李奶奶患有重度骨质疏松、高血压、衰弱及跌倒高风险等。

根据诊断，老年综合科制定了详细的综合干预和治疗方案。经过一段时间的住院治疗，李奶奶的疼痛明显减轻，脸上露出了久违的笑容。此后的两年里，李奶奶定期住院进行抗骨质疏松相关治疗。

经过两年的治疗，由于不再每日受疼痛折磨，老人精神状态大为好转。让儿子们更加欣喜的是，如今，李奶奶不但能独立到院复诊取药，还能一个人拉着小车去买菜了。

今年7月，李奶奶的检查结果也让医护人员更加欣喜，骨密度显示T值从去年的-4.3上升到了-3.8，其他生化指标也显著好于同年龄的绝大多数老年人。

老年综合科副主任张丹介绍：“骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性及老年男性。临床表现为疼痛、脊柱变形和骨折，同时还有对心理状态及生活质量的影响。对于骨质疏松的治疗，调整生活方式，补充钙剂和维生素D仍然是基础，双磷酸盐、降钙素、活性维生素D及其类似物等是临床上比较常用药物，但需要在专科医师的指导下应用。”

张丹提醒市民：“骨质疏松的危险因素分为不可控因素和可控因素。包括种族、增龄、女性绝经及脆性骨折家族史是不可控因素。而不健康的生活方式、影响骨代谢的疾病和药物是我们可以进行积极干预的可控因素。如体力活动少、光照不足、吸烟、过量饮酒、钙或维生素D缺乏，患有糖尿病、甲亢，使用糖皮质激素、抗癫痫药物、质子泵抑制剂、噻唑烷二酮类药物等。男性年龄70岁以上，女性绝经5—10年，或有上述可控因素的老年朋友，需要及早进行骨密度相关检查，以便早期发现、早期干预，降低骨折风险，提高生活质量。”