男子长期高血压致肾衰竭

□本报通讯员 曹艳 潘英

高血压是肾脏损伤的罪魁祸首之一。长期高血压若不积极干预，可导致高血压肾损害，高血压肾损害一旦进入终末期肾脏病阶段，则需行肾脏替代治疗，给患者带来巨大的经济和精神负担。近期，武进中医医院肾病科门诊上连续发现多例年轻高血压肾损害患者。专家提醒，高血压是一种可防可控的疾病，肥胖、过量饮酒、长期高盐饮食、长期喝饮料者应进行重点干预，定期体检，积极控制危险因素。

杨先生今年41岁，3年前体检时发现血压偏高，肾功能正常。自以为年轻，也没有任何不舒服，他便一直没治疗，也不监测血压。直到一个月前，杨先生头晕才到武进中医医院急诊就诊，经测量血压等检查，发现血压为212/127mmHg，血肌酐指标为815umol/L，医生立即将他收住入院治疗，并进行进一步检查：眼底检查提示高血压视网膜病变，心脏彩超提示左室壁增厚、左房增大。最终，杨先生被诊断为慢性肾衰竭尿毒症期、高血压肾损害，同时合并眼底和心脏的损害。经过降压、保肾、中药灌肠等对症治疗后，杨先生症状缓解，血压平稳，但是肾功能损害已无法逆转，后期需长期通过血液透析来维持生命。

“严格控制血压可以明显延缓肾损伤进展。血压控制得越好，肾功能损伤进展也就越慢。如果没有及时发现和早期治疗高血压肾病，部分肾病患者可能会出现肾衰竭。杨先生长期高血压未能得到有效控制，导致肾小动脉玻璃样变，进而导致肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死，出现肾脏损害，肾脏损害又加重高血压，从而形成恶性循环，最终发展至尿毒症。因此，积极有效控制高血压是预防和治疗高血压肾损害的关键。”肾病科主任、主任中医师薛红良说。

薛红良介绍，高血压肾损害是指高血压造成的肾脏结构和功能的改变，原发性高血压所致的肾损害与高血压的严重程度、持续时间密切相关。患者年龄多在40岁以上，高血压病史5年以上；早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为＋至＋＋），部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症，如动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中等，这些病程进展缓慢，少部分逐渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。但也有部分血压特别高的患者可在短期内造成肾脏的损害，直接进入尿毒症。对于早期、轻度高血压和尿常规、肾功能大致正常者，应以积极平稳控制血压、保护心脑肾功能为主；对于已出现肾衰竭患者，除了积极有效降压外，同时需要延缓肾功能的进一步损害。

作为常州市中医重点专科，武进中医医院肾病科在肾脏疾病的防治方面以中西医结合为主，开创中药的多种途径给药法，其中中药灌肠疗法是临床治疗肾功能不全的常用特色中医治疗方法之一，主要是将中药汤剂灌注到患者结肠腔内，并利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除结肠内和肠黏膜上的有害代谢产物和毒素，以建立起快速降低血肌酐、尿素氮、血尿酸，调节水、电解质平衡的治疗系统，从而达到“非透析疗法”治疗肾衰竭、尿毒症的目的。

在临床上，有些患者长期高血压，身体却没有任何不舒服，但这样不代表没有肾脏损害。专家提醒：高血压患者不仅要控制好血压，预防心脑血管病的发生，同时还要保护好肾脏。平时要定期测量血压，高血压患者遵医嘱服用降压药，将血压控制在合理范围；低盐、低脂、低蛋白饮食；戒烟、限酒；适度体育锻炼；避免熬夜。一旦出现头痛、头晕、耳鸣、恶心等血压升高的症状，应及时到医院就诊。