腹胀腹痛20年，竟是肠子“漏”了

本报讯（赵霅煜 妇幼宣） 近日，市妇保院·市一院钟楼院区普外科副主任单国平专家门诊接诊了一名满脸愁容的患者。

54岁的张女士说，20多年前她在老家的乡卫生院进行阑尾切除术，术后出现慢性右下腹痛，长期吃消炎药、止痛药，但疼痛一直未能解决。由于家里还有两个年幼的女儿需要抚养，一拖就拖了20多年。直到最近，张女士腹痛加剧、腰部脓肿明显，这才赶紧到医院就诊。单国平仔细询问病史、查体，结合腹部CT检查结果，明确诊断为：乙状结肠瘘伴腹壁脓肿，收治入院。

“困惑我20多年的痛楚，今天终于找到了答案。”听到明确诊断的一瞬间，张女士的眼眶湿润了，在单国平找出病因的这一刻，她终于“解放”了。

单国平带领胃肠外科团队为张女士进行详细的术前准备，同时调整她的营养状况、做好肠道准备，并与呼吸科、麻醉科进行多学科诊疗分析。

为尽量减少创伤，单国平手术团队首先使用腹腔镜系统进行探查，探查中见右下腹大网膜与腹壁广泛粘连，部分小肠和乙状结肠与侧腹壁粘连致密，决定中转开腹，行“乙状结肠部分切除术+肠粘连松解术”。

腹腔粘连一直是外科医生术中较为头痛的情况，尤其像张女士这样20多年来反复感染引起的粘连更是极难分离，易损伤周围肠管。为保证患者的安全，单国平将粘连组织抓在手中慢慢分离出间隙，完成锐性分离，观察乙状结肠瘘口情况后，再将粘连组织完整切除，两侧肠管吻合后加固缝合。

术后第二天，张女士就开始下床活动；术后第五天，复查腹部CT结果显示：腹壁脓肿较前明显吸收，顺利出院。

单国平提醒，腹痛可千万别拖。如遇腹痛不止，一定要及时到医院就诊，以免延误病情，发生危险。像张女士这样的病患拖延了20多年，严重的炎症已造成右下腹肠管水肿粘连、结构不清，损伤了周围肠管形成肠瘘。一旦处理、救治不及时，肠瘘形成导致肠内容物流至腹腔及腹壁外，不但会造成严重腹腔感染，还可能导致感染性休克，多器官功能障碍、电解质紊乱甚至死亡，严重危害患者生命健康。