手肘骨折莫忽视，当心“恐怖三联征”

本报讯（陈荣春 刘华联） 骨科门诊或急诊上，不少手肘骨折来就诊的患者都会提出疑问，关节损伤、手肘骨折 要不要做手术？夹板固定是不是也能好？今年33岁的宋先生就是这样。

前不久，宋先生不慎摔了一跤，右侧肘关节疼痛难忍，没多久就肿胀起来，赶紧到市一院就诊。相关影像资料显示：右肘关节脱位、右侧冠状突骨折、右桡骨头骨折，创伤骨科副主任丁文鸽诊断为右肘关节恐怖三联征，建议入院开展手术治疗。

“肘关节恐怖三联征，是一种被称为复杂而又‘恐怖’的疾病，复杂的是它通常伴有多种损伤，而且受损部位比较广泛；恐怖的是它不仅会严重破坏关节稳定，还容易引发关节僵硬、关节炎等多种并发症，不少患者治疗后效果依然不佳，如出现异位骨化、畸形愈合等情况，导致术后几个月甚至一年后依然没有完全恢复肘关节功能。”丁文鸽耐心解释。

宋先生在病房住了下来，创伤骨科团队给予冰敷、患肢抬高、制动、消肿、镇痛等对症处理，并制定个体化的手术治疗方案。手术非常顺利，术后宋先生的右肘关节屈伸及旋转功能恢复理想，与左侧正常肢体相对比无明显差异。术后3个月，复查X片显示骨折已愈合，肘关节稳定，宋先生的脸上又恢复了以往的自信。

肘关节是个动态稳定的关节，一旦发生严重损伤，复杂的动态稳定结构就遭到破坏，如何精准识别和修复受损结构以及术后兼顾创伤愈合和功能锻炼是创伤骨科医生面临的难点。

近年来，市一院创伤骨科精进医疗技术、加强团队建设，在急慢性创伤性疾病诊治如复杂骨折、肌肉血管神经损伤、创伤后畸形等多发疾病以及骨科肿瘤、足踝疾病、手足外伤和骨质疏松等疾病的治疗上积累丰富经验。6月底，由泰国、菲律宾、印度等国家创伤诊疗专家组成的团队来到市一院创伤骨科病房和手术室参观交流，通过病例讨论、手术观摩和学术研讨会等形式，共同探讨创伤领域的最新诊疗理念和思路。