男子心率陡升，突发意识障碍

□本报通讯员 曹艳 潘英

预激综合征是一种较少见的心律失常，多数患者没有临床症状，也无需特殊治疗，但当预激综合征合并房颤或合并室上性心动过速时，会出现胸闷、心悸等症状，并可能导致心力衰竭、心源性猝死的发生，且一旦出现心律失常将反复发作，严重影响生活质量。作为预激综合征的一线治疗方案，射频消融术因并发症少、复发率低，已成为最有效的根治方法。近日，45岁的张先生在家突发预激综合征合并房颤，心率达到190次/分，所幸及时在武进中医医院接受射频消融治疗，永久性根除了此病带来的隐患。

家住鸣凰的张先生平时没有高血压、糖尿病和心房颤动等病史。半个月前的某天，张先生在家突然出现胸闷心慌，眼前一片漆黑晕倒在地。家人立即将其送至武进中医医院急诊，心电图检查显示为快速房颤，心率为190次/分，测量血压为80/40mmHg，经过电复律后症状明显改善，复查心电图为窦性心律，考虑为预激综合征合并房颤。若不及时手术，如此快速的心律会造成心脏供血能力快速下降，最后出现晕厥、意识丧失、血压下降等心源性休克现象。心血管病科副主任、主任医师石桂良建议进行射频消融术。术前，石桂良团队仔细查看心脏彩超、动态心电图等检查报告，初步判断张先生预激通路来源于左侧，并通过病史采集、体格检查等排除手术禁忌症。术中，石桂良团队通过股静脉穿刺和房间隔穿刺将射频消融管置入左心房内，通过三维标测检查在二尖瓣瓣环处标测，于左侧游离壁左后壁处标测到点位，随即针对该点位行消融，并于上下邻近部位补点消融，确保手术成功。术后6小时，张先生便可下床活动，胸闷、心慌等症状明显改善，且术后未发生并发症。

石桂良介绍，预激综合征是心脏的心房与心室之间除了正常的电信号传导通路之外，多长出一条或几条传导通路，导致部分甚至全部心室肌提前激动，引起特殊心电图改变，并可能伴发快速性心律失常的一种临床综合征。大部分患者没有临床症状，一般在体检时通过心电图检查发现。预激综合征患者若平时仅有心电图改变，不伴随心律失常，暂时不需要治疗。只有当发生心动过速发作时，可采用药物、射频消融等治疗方法。虽然大部分患者可通过药物治疗消除或缓解症状，但药物治疗无法根治预激综合征。如果频繁地发作室上性心动过速或心房颤动、心房扑动，建议进行射频消融治疗，这是治疗预激综合征合并快速心律失常的有效治疗方法。

专家提醒，先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏损害、各类心肌病、家族性预激综合征等患者属于高危人群，日常生活应保持规律作息；避免过度劳累；保持积极良好心态；长期坚持体育锻炼。一旦出现心悸、胸闷，应及时到医院就诊。