两侧肩膀一高一低，当心脊柱侧弯

□本报通讯员 一萱

孩子经常弯腰驼背，走路姿势怪异，两侧肩部不一样高，看着脖子也有点歪……出现这样的情况，一定要警惕脊柱侧弯。13岁的小茹就是一名脊柱侧弯患者，所幸在市一院青少年脊柱侧弯门诊专家的帮助下，已经成功摆脱烦恼。

上学期，老师感觉小茹的站姿和坐姿越来越不对劲，腰背部看上去也很别扭，便向家长反映。妈妈立即带小茹前往市一院青少年脊柱侧弯门诊就诊：“还一直以为是孩子的坐姿习惯问题，经老师提醒后，才发觉孩子两边肩膀不一样高。”

经过详细检查，结合相关影像资料，脊柱外科副主任医师朱辰蕾诊断小茹患有Chiari畸形伴脊髓空洞症合并脊柱侧弯畸形。“据影像学资料测量，小茹的侧弯畸形角度达到61°，已经严重影响胸廓发育，导致肋骨和其它结构变形。如果放任其继续发展，畸形程度将会加重下去，最后难以逆转。”

Chiari畸形伴脊髓空洞症合并脊柱侧弯畸形是一种很罕见的脊柱畸形，由于先天性神经系统发育异常，小脑扁桃体疝入枕骨大孔，阻碍了脑脊液循环，从而导致脊髓空洞形成并产生脊柱侧弯，其治疗方案与常见的脊柱侧弯相比存在明显不同。

“小茹的情况不同于以往常见的青少年特发性脊柱侧弯，如果不解决Chiari畸形及脊髓空洞问题，直接进行常规矫形手术，很可能会对她造成脊神经损伤甚至瘫痪等严重后果。”朱辰蕾表示。

针对小茹的情况，朱辰蕾团队联合神经外科官卫主任医师团队，共同制定个体化诊疗方案。官卫团队先开展后颅窝减压、硬膜扩大成形手术，经术后8个月随访显示效果满意，脊髓空洞明显好转，随后朱辰蕾团队开展脊柱侧弯矫形手术。整个过程非常顺利，术后小茹恢复良好，身高较术前增长了足足5厘米。

脊柱侧弯是指椎骨一节或多节向侧方弯曲倾斜的一系列脊柱疾病，包括脊柱的侧方弯曲、后凸畸形、椎体旋转。脊柱侧弯的临床表现包括肩胛骨不对称、肩部不等高、骨盆不对称、裤缝总是跑偏、不在正中间、长短腿、弯腰时背部腰部肌肉不等高、女孩两侧乳房大小等。据估计，我国每100个中小学生中发生脊柱侧弯的有1—3个，侧弯的总人数已超过500万，并以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

市一院脊柱外科主任仇胥斌表示，先天性和特发性脊柱侧弯是青少年常见的脊柱畸形，病因复杂，容易产生腰背痛、脊椎侧位滑脱等情况，严重影响青少年的身心发育。早期脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，但疾病在青春发育期进展较快，一旦忽视或未及时就诊，容易错过最佳治疗时机。

据了解，市一院脊柱外科在细分亚专业之后，脊柱畸形、脊柱微创和高难度复杂颈椎手术是科室重点发展的三个方向。助力“青少年脊柱健康关爱行动”这一政府民生实施项目，科室高度重视脊柱畸形领域，早年就委派青年骨干外出专项研修，朱辰蕾领衔的团队脱颖而出，专注于各类常见和罕见脊柱畸形疾病的诊疗，填补市一院乃至全市在本学科的空白，从人才梯队搭建和技术积累都完成了相应的规划布局和发展。

为方便患者就诊，市一院从去年起开设青少年脊柱侧弯门诊，并将门诊时间设在每周六上午，希望通过早发现、早诊断、早干预，为孩子们的脊柱健康提供保障。

“脊柱侧弯其实并不可怕，随着我们对筛查的重视，各种类型的脊柱侧弯在早期就已经被发现。希望家长重视对疾病的认识并开展针对性治疗，包括支具矫形、手术矫形和其他辅助治疗，我们会和家长一起为孩子的脊柱健康保驾护航。”朱辰蕾表示。

市一院青少年脊柱侧弯门诊

门诊时间：每周六上午

门诊地点：1号楼2楼212诊室

门诊范围：1.为青少年先天性、特发性脊柱侧弯患者提供病情评估，包括支具治疗和手术治疗在内的阶梯式治疗方案。2.脊柱侧弯患者的病情随访。