医疗资源下村 家庭医生上门

□本报记者 李垚 通讯员 李玉和

5月11日早上6点，晨雾还未散尽，清晨凉气袭人。常州经开区横林人民医院门诊部医生梅章林早早来到单位，在换上白大褂、做好卫生清理后，梅大夫便背上挎包，驱车向青司塘村驶去。按照惯例，他开始了每周定期的下乡走访，按时给村民送去健康服务。

“今天要给青司塘村老年重点人群做体检。村里老人起得早，到了8、9点钟都要出门买菜，所以我们每次下乡出访都大清早。”和镇医院很多同事一样，除了医院坐班医生，梅章林还有另外一个身份：镇上广大村民签约的家庭医生。在梅章林随身携带的挎包里，放有提前备好的血压器、血糖仪、听诊器等一系列体检仪器，以及一沓厚厚的家庭医生团队服务记录表。

急诊大病需要医生及时救治，老年病慢性病也需要医生定期调理。家庭医生签约作为一种有效的承诺服务，通过医生与居民一对一签约承诺的形式，建立起长期、稳定、连续的服务关系，可以为居民提供基本医疗、基本公共卫生服务。例如主动了解签约对象健康状况，建立健康档案，对慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预，帮助签约患者联系双向转诊等。在如今的横林镇，已经有近1万户家庭全面完成家庭医生签约，每周，梅章林和同事们都会定期到村里开展随访、医疗咨询等服务，最大限度满足村民多样化、个性化健康需求。

“最近身体有哪里不舒服吗？”在青司塘村的随访现场，梅章林利落地拿出检测一体机，一边将血压袖带系在老人手臂上，一边热情询问。“出门去人多的地方，记得戴口罩、勤洗手，注意防护。”

“好的好的，大夫辛苦了，这么早就来了。”在桌子另一头，今天刚刚签约服务的72岁村民王益民不时点头，连连感谢。最近，邻居签约了家庭医生后，得到了一次次回访，王益民也选择了签约服务，为个人健康提供一道保障。

“早前，一些老年居民患有多种慢性病，但讳疾忌医。签约家庭医生后，团队通过上门探访、日常血压血糖监测、督促服药等服务，逐步与村民及其家人建立起信任。多年服务下来，我们和签约的村民成了老朋友，他们有什么不舒服都会第一时间来咨询。”梅章林说，慢性病预防、日常疾病诊治、健康宣教等都是家庭签约医生的日常工作内容。家庭医生关注的重心是人而不是病。除了疾病本身，梅章林还要关心患者的心理、情绪和家人等背景情况，与他们建立更深的信任。

除血压血糖检测等基本体检项目，下乡的医疗团队还为村民带来了两癌筛查项目。据介绍，2021年1月份横林镇人民医院新扩建了消化内科检测室，并与常州市第一人民医院签约了医联体合作，市一院的医生会定期来横林医院指导交流，坐班看诊，真正实现乡镇群众在家门口就能享受大医院医疗服务的愿景，有效补上了乡镇卫生院医生遇见困难病例难以诊断、诊断质量无人把关的短板。

结束当天上午的随访，梅章林回到横林镇医院已接近9点。来不及休息，他还要整理归档随访记录，并盘算着今年如何更好地为签约村民服务。