市七院多学科团队联合救回急性胰腺炎患者

本报讯（李青 七轩） 小小的“腹痛”，却让吴先生一度挣扎在死亡边缘，经过医护人员一个多月的治疗，如今终于康复出院。他颇为感慨道：“真艰难啊，没想到这一个月，我在鬼门关上走了个来回。谢谢医生护士的倾力救治，救了我一命。”

今年2月中旬，吴先生上腹部突发疼痛，到市七院急诊科就诊。急诊科医生了解到其发病时间较短，疼痛剧烈，且影像学检查腹腔内有大量渗出液，迅速判断为急性胰腺炎。救治团队第一时间为其进行药物治疗及生命支持，稳定和改善其全身情况，并收住入院治疗。

急性胰腺炎的预后取决于疾病的严重程度以及是否伴有并发症，轻症急性胰腺炎预后较好，一周内可明显缓解，重症急性胰腺炎则较为凶险，往往病情进展快，死亡率高达34%—55%。像吴先生这种出血坏死型合并多脏器功能衰竭病例，死亡率高达90%以上，可谓九死一生。

住院后，吴先生的病情不断恶化，相继出现了血糖升高、血钙下降的情况，肚子就像吹气球一样鼓了起来，而且疼痛剧烈，经治疗后也不能缓解。

“患者的症状是典型的急性血坏死性胰腺炎，住院三天后，患者很快就出现无尿、肾功能衰竭、肝功能衰竭等情况，腹腔大量坏死积液，病情十分严重。”参与救治的胸心外科副主任医师俞文俊说。救治团队立即联系血液净化中心，进行股静脉穿刺置管并持续床旁血滤治疗。

持续肾脏替代治疗是持续体外血液净化治疗技术，包括血液灌流、血浆置换、体外膜肺、分子吸附循环系统、连续血浆分离吸附等技术，通过血滤维持患者的肾功能。同时，团队在超声引导下进行腹腔穿刺引流，引流出大量黑褐色坏死性腹腔积液。治疗后，患者腹部情况稍微得到缓解，但随即而来出现呼吸困难、胸闷，查胸部CT发现其左侧仍有胸腔大量积液，团队再次进行胸腔闭式引流，引流出大量渗出性胸腔积液，同时加强抗炎治疗，患者的胸闷、呼吸困难症状终于得到缓解。

经过数日抢救，吴先生意识状态、呼吸功能及腹部症状等均明显好转。团队再次根据病情制定下一步治疗方案，在介入科的协作下，主治医师衡海军经DSA置入空肠营养管，进行肠内营养支持。经近一个月的治疗，吴先生尿量逐渐增多，肾功能恢复，最终能够自主下床活动了。

市七院胃肠外科主任程云提醒市民，当感到肚子疼时，不要简单认为“多喝热水”就会好，很有可能是致命杀手“急性胰腺炎”。一旦出现突然发作的持续性上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状时，应立即到院就诊。

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急性胰腺炎是胰酶异常激活引起胰腺组织自身消化的一种疾病，严重时可引起其他器官功能障碍，主要表现为突然发作的持续性上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等。重症急性胰腺炎伴有低血压或休克，合并多脏器功能障碍，死亡率较高。大量饮酒、暴饮暴食，胆源性因素通常是急性胰腺炎的主要诱因。

预防胰腺炎可从饮食、治疗、健康生活习惯三方面着手。在饮食方面，可以少吃多餐，多吃水果及蔬菜，同时保证食物的干净，发霉、隔夜及过期食物禁止食用。日常生活中要注重食材搭配，避免食用刺激性食物及高脂食物，要以清淡易消化的低脂食物为主。