三指断损 医生5小时手术一一接回

本报讯（李青 七轩） 近日，50余岁的王先生在工厂车间工作时，不慎被铡刀切断手指，右手血流不止、疼痛难忍，被工友送到市七院急诊救治。医生经检查发现，其右手拇指有1/3缺损，食指、中指都已完全离断。

市七院骨科副主任宁明亮根据病情判断，王先生需立即进行急诊手术，其中，拇指要进行皮瓣移植以修复缺损，食指、中指则需要进行断指再植，这样才能最大程度降低因手指离断对日后生活的影响。

断指再植是堪称外科手术中的“绣花功夫”，讲究精细，绝大部分操作要在显微镜下进行。最大的难点在于，医生要在高倍显微镜下找到血管和神经断端，使用显微线缝合，并保证一次性吻合成功。缝合血管神经对医生的要求很高，一丝半毫的差错都可能导致术后血管血流不好，引发手指坏死。骨科团队在显微镜下努力地吻合每一根血管、神经，5个小时后，凭借丰富的外科经验与娴熟的手术技巧，团队成功完成了手术。

术后72小时是恢复最重要的时期。骨科医护人员密切观察、精细护理，为王先生进行抗炎止痛、抗血栓、抗血管痉挛及抗感染等治疗。经过半个月的治疗，王先生接合后的手指血液循环恢复正常，接合的手指全部存活。

看到自己失而复得的手指，王先生激动道：“感谢七院骨科，让我的手指失而复得！”

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当断指发生时，现场急救是否得当对指体再植成活有很大影响，并且关系到伤员的生命安危。在意外发生时，如何进行第一时间处理呢？关键在于掌握4步骤：止血、包扎、保指、转运。

1.抢救生命第一位，立即止血。用清洁的布料在指体断面加压包扎，或用宽橡皮带加衬垫加压止血，切忌用钢丝、绳索等在指体近端直接捆扎，以免引起缺血性挛缩和坏死。要注意每隔1个小时放松压迫15分钟。

2.用无菌敷料或清洁布料包扎伤口，勿用卫生纸，防止创口进一步被污染。创口内不要涂药水或外敷消炎药以免影响医生观察。

3.用无菌敷料或清洁布料将断掉的指头包裹，再放入塑料袋中将口系住，保证干燥的环境。再放在装有冰水的标本盒或塑料容器中，切忌冷冻。断指一般6小时以内可再植，若冷藏方法合理可延长至24小时。

4.立即将伤员和保存的断指送往医院，期间尽量使患者平卧，抬高患肢高于心脏10—20厘米。