产妇羊水栓塞，在此转危为安

□本报通讯员 一萱

羊水栓塞是产科的罕见并发症，发病率低，死亡率很高。因为羊水栓塞，31岁的徐女士与“死神”擦肩而过，幸亏得益于市一院产科与多学科团队的紧急救治，才顺利转危为安。

前一阵，怀孕9个多月的徐女士住进市一院产科待产，顺利分娩出一位漂亮的“小公主”。正当她满心欢喜地轻抚宝宝时，突然一阵头晕感袭来，随后很快意识淡漠。

产床上出现大量血迹、血压迅速下降……“不好，可能是羊水栓塞！”经验丰富的助产士立刻呼叫医生。

很快，麻醉科、重症医学科、新生儿科、超声医学科等专家迅速赶至产房参与抢救。经过产安办的协调，输血科、医学检验科、药学部立刻开启绿色通道，启动羊水栓塞紧急抢救流程，产科黄钧主任医师快速组织抢救。“抢救刻不容缓，哪怕只是疑似羊水栓塞！”

专家介绍，羊水栓塞是指羊水进入孕妈的血液中，可瞬间让母体产生类似过敏样的反应综合征，引发低氧、低血压和低凝血功能，并造成多器官功能损害。此病非常凶险，产妇通常会在极短时间内发生大出血、失血性休克、凝血功能障碍、心跳骤停等急症，严重时威胁生命。有关数据显示，遭遇羊水栓塞的产妇中有约1/3者会在发病半小时内失去生命，救治不容半点迟疑！

徐女士被快速送进手术室。气管插管、及时用药、持续输血……医护人员与时间赛跑，积极开展救治。然而，情况依然不容乐观，“需要更多凝血因子！”输血科立即向常州市中心血站求助，优先确保产妇血源供应畅通。

冷沉淀、凝血酶原复合物、血小板、纤维蛋白原、红细胞、血浆……多学科专家全力保障抢救。经过5个小时的救治，徐女士的出血情况得到初步纠正，生命体征基本控制平稳，随后转送至ICU病房开展进一步救治。

“得益于扎实的救治基本功和多学科团队的默契配合，抢救及时且非常有效！期间，所有医护人员都全力以赴，仅输血就有3000多毫升，还有很多的凝血因子、血小板。专家们群策群力，帮助徐女士安全顺利闯过低氧、低血压、肺高压、严重过敏变态反应等难关，护佑着她的生命安全。”黄钧表示。

在ICU病房治疗7天后，徐女士终于脱离生命危险，转回产科普通病房。“好像做了一场特别漫长的梦，提心吊胆、触目惊心，却不敢回想……之前只是在手机上刷到过类似的新闻，没想到会真实地发生在自己身上，多亏了一院医护团队的及时救治和血站提供的血液保障！”

专家表示，羊水栓塞虽然发病率低，但死亡率很高。迄今为止，临床上还缺乏有效的预测手段，只有30%—40%的患者会出现呼吸困难、呛咳、出血、心慌、寒颤等疑似症状，对产科医生和医院的综合救治能力是极大的考验。专家提醒，高龄产妇、胎膜早破、生产次数较多、高血压孕妇是发生羊水栓塞的高危人群，建议定期开展产检，保障母婴安全。

作为常州市危重症孕产妇救治指导中心，市一院产科多年来积极承担常州市及周边地区危重症孕产妇救治工作。产科与血液科、免疫风湿科、肾内科、血管外科、心胸外科等科室以及麻醉科、手术室、重症监护科、输血科、医学检验科等科室密切协作，为孕产妇的诊疗提供强大的技术支撑。

专科介绍

市一院产科

早在1920年就成功开展常州历史上首例剖宫产术，2017年3月30日重新开设独立设置的产科病区，目前是常州市临床重点专科、苏州大学妇产科学专业硕博士培养点、江苏省高危孕产妇救治联盟理事单位、国家住院医师规范化培训基地。

科室目前已成为集医、教、研为一体的血液病综合诊疗中心，由门诊、病房、产房等三部分组成，门诊设有普通门诊、早孕门诊、专家门诊、母乳喂养门诊、助产士门诊，另配备产前筛查、产前检查、产后盆底康复治疗中心，更完善为孕产妇提供一体化服务。病房核定床位27张，其中单人病房7张，另设有新生儿疫苗接种室、新生儿沐浴室、新生儿疾病筛查、听力筛查室等。产房设有待产区、VIP待产区、镇痛室、分娩室、隔离分娩室、产后观察区等完整体系。

常规开展孕前咨询、孕期产检、妊娠管理、收治妊娠合并症及并发症、产褥期康复及产后疾病的诊治，完成孕中晚期引产、规范阴道顺产管理，推广镇痛分娩，实施宫颈环扎术、臀位外倒转术、剖宫产术、前置胎盘剖宫产术、子宫Blynch捆绑术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术等。

科室注重科研与教学结合，先后获国家自然科学基金项目青年项目1项、江苏省中医药项目1项、市科技局资助项目1项、市局重大课题2项、市局青年基金2项；荣获江苏省妇幼保健协会医学科技奖二等奖3项、常州市医学新技术引进奖二等奖1项。