市七院及时救治免于截肢

本报讯（李青 七轩） “还好救治及时，不然可能要截肢了。”近日，市七院创伤中心救治了一位腿部严重创伤患者，进行了保腿大作战。

王先生在骑电动车时不慎遭遇车祸，左腿严重受伤，无法站立行走，被紧急送往市七院急诊医学中心救治。经检查发现，其左膝无法活动，腿部还有挫伤，同时拍片提示为左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨头骨折，被收治创伤中心治疗。

入院后，创伤中心副主任医师姜世涛在查体中发现王先生左小腿肿胀紧绷，足趾逐渐发紫，很有可能是骨科下肢损伤最为凶险的骨筋膜室综合征，需要立即手术减压。

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内肌肉、神经等组织因急性缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。筋膜室内容物增加或筋膜室容积减少导致骨筋膜室内压力增高，当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。肢体肿胀是最早的体征，且常起水疱，手术切开筋膜减压是治疗筋膜间隙综合征的有效方法。

按照以往的手术减压方法，往往需要在腿部两侧切开减压，但王先生情况更为复杂。姜世涛解释：“王先生系左胫骨平台粉碎性骨折，手术难度很大，需要多次手术才能修复。在开展手术时，我们就要通盘考虑左腿的各依次手术部位，为后面每一次手术预留空间，这样才能保证下一步手术的正确开展。”

于是，创伤中心团队进行了骨筋膜室单侧减压，减小手术创面，并针对骨折情况开展了左胫骨骨折复位外固定，让骨折部位稳定，并进行负压封闭引流，将伤口周围的积液、炎性渗出物和细胞碎片等清除掉，帮助伤口愈合，减轻感染和疼痛。

又经过两次手术治疗，王先生创面闭合、软组织恢复较好，满足下一次手术条件，创伤中心团队再次手术取出先前的外固定支架，同时开展左胫骨平台骨折切开复位内固定术、膝关节松解术及植骨术，进一步修复王先生腿部。

姜世涛说：“由外固定转内固定，期间感染引起组织坏死的几率很高，每一步都要仔细，要防止感染，不然就会前功尽弃。”

经过四次手术、近一个月的住院治疗，王先生顺利康复，可以出院了。从住院时膝盖无法弯曲，到如今活动自如，他特地制作了一面锦旗送给创伤中心医护人员：“来的时候感觉整个左腿硬邦邦的，感觉要保不住了，没想到现在既保住了也恢复了功能。”